アセスメント
アセスメントシート |
居宅サービス計画書（ケアプラン）
居宅サービス計画書１表 |
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| 利用者及び家族の生活に対する意向 | 総合的な援助の方針 | |
居宅サービス計画書２表 |
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| ニーズ 長期目標 短期目標 | ケアプラン ニーズ | 長期・短期目標 |
| サービス内容 | ニーズ（デイサービス） | ニーズ（訪問看護） |
ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容 |
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| 疾患別 | 外出編 | 入浴編 |
| 訪問看護編 | 福祉用具・住宅改修編 | 介護ベッド編 |
| 歩行補助杖編 | 歩行器編 | 車いす編 |
| 床ずれ防止用具編 | シャワーチェア編 | リスク管理編 |
| 呼吸器疾患編 | 高血圧編 | 心疾患編 |
| 褥瘡編 | 口腔ケア編 | |
モデルプラン |
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| デイサービス | ヘルパー | |
居宅サービス計画書1・2表 |
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| デイサービス | ヘルパー | ショートステイ |
| リハビリ | 独居 | 認知症 |
| 脳血管疾患 | 精神疾患 | 糖尿病 |
| 転倒・骨折 | 看取り・ターミナル | |
サービス担当者会議の要点
サービス担当者会議 |
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| サービス担当者会議要点（長文） | サービス担当者会議要点（短文） | デイサービス利用者 |
| サービス担当者に対する照会（依頼）内容 | 退院時担当者会議 | |
モニタリング記録
モニタリング記録 |
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| モニタリング記録 （長文） | モニタリング記録（短文） | |
支援経過記録
支援経過記録 |
各種理由書
理由書 |
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| ロングショート理由 | 福祉用具貸与の理由 | 福祉用具購入の理由 |
| 住宅改修の理由 | ||
施設サービス計画書
施設サービス計画書 |
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| 総合的な援助の方針 | ケアプラン２表 | |
介護予防ケアプラン
介護予防ケアプラン |
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| アセスメント領域と現在の状況 | 本人・家族の意欲・意向 | 領域における課題 背景・原因 |
| 総合的課題 | 課題に対する目標と具体策の提案 | 目標についての支援のポイント |
| 本人等のセルフケアや家族の支援インフォーマルサービス | 総合的な方針：生活不活発病の改善・予防のポイント | 1日の目標・1年の目標 |
| 支援計画 後半部分 | ||
要介護認定調査 特記事項
要介護認定特記事項 |
ケアマネFax文例
ケアマネFax文例 |
