居宅サービス計画書（ケアプラン）２表の記載例 交流・外出編！
・ケアプランの書き方がよくわからない・・・
・文例・記入例を参考にして効率的に書きたい！
・監査や実地指導で指摘を受けないようにしたい！
そんなケアマネの役に立てると思います
今後随時更新して追加していきます！
| 課題 （ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
| 色々なことに挑戦し毎日を楽しく過ごしたい | 外出の機会を設け、楽しみの多い生活を送ることが出来る | 外出行事に参加したり、通所を利用することで気分転換ができる | アクティビティの実施 |
| 季節行事の参加 | |||
| ずっと一人で家にいると寂しいので、外出の機会を持ち、明るい気持ちで生活したい | 交流の場に参加し、会話や活動参加などして気分転換できる | 外部との交流を持ちながら、生活を活性化する | 他者との交流の機会を作る |
| アクティビティへの参加 | |||
| 趣味の活動 | |||
| 傾聴による不安の解消 | |||
| 外出して、人と交流が持ちたい | 交流の場に参加し、会話や活動参加など気分転換できる | 外出し、人と関わることを継続する | 公民館など、地域の集まりに参加する |
| 人との関わりをもちたい | 日常生活の活性化を図ることができる | 気分転換ができる | レクレーションの参加(体操・お茶の会の参加・季節行事の参加) |
| 会話は耳元で話しかけるようにする | |||
| 環境になれるまで時間がかかるので、時々見守り・声かけをしてほしい | 不安な気持ちが少なくなる | 安心した気持ちで過ごすことができる | 介護者にかわり、日常生活の見守り・声かけを行う |
| 相談対応・傾聴による不安の解消 | |||
| 家族以外の人との交流や気分転換や運動が出来る | 生活に意欲が持てる | 気の合う仲間と楽しく過ごすことができる | 通所介護の利用 |
| ・レクレーションへの参加 | |||
| ・リハビリ体操の参加 | |||
| ・リハビリテーションへの参加 | |||
| ・他者との交流 | |||
| ・スタッフとの雑談 | |||
| ・外出行事への参加 | |||
| 人との交流をして楽しい時間を過ごし気分転換を図りたい | 心身共に活動的に過ごすことで物忘れの進行を防ぐ | 人との交流をして楽しい時間を過ごす | 他者との交流、レクリェーション、行事の参加 |
| 相談対応による不安の解消 | |||
| メリハリのある生活をして心身を活性化する | 張りのある生活をして心身を活性化する | 交流の場に参加し、会話や活動など刺激が得られる | 他者との交流、レクリェーション、行事の参加 |
| 交流の場の情報提供 | |||
| 自室で横になって過ごす時間が多いため、気分転換や身体機能の維持向上のためにも外出の機会や人との関わりの時間が持ちたい | 気分転換でき、生活の中に楽しみが増える | 身体機能の維持向上のためにも横になって過ごす時間が少なくなる | レクリェーションへの参加/外出の機会をもつ |
| 職員と雑談をする | |||
| 1人で外出することが難しい為、外出の機会をつくりたい | 明るい気持ちで生活することができる | 日常生活に楽しみを見つけることができる | 他者との交流、レクリエーション・余暇活動への参加 |
| いろいろな人とコミュニケーションをとる | |||
| 受容的な態度で接する | |||
| 大好きな囲碁を楽しみたい | 一人で外出できるよう 体調管理に努める | 趣味をたのしみ 心身の活性化を図ることができる | 碁会所へ行き 囲碁を行う |
| 碁会所の情報提供 | |||
| 不安を感じることなく安心して生活したい | 困りごとが少なくなる | 不安なく過ごすことができる | 相談・助言(電話にて連絡) |
| 話しの傾聴による不安解消 | |||
| 他者と交流を持ち、楽しく過ごしたい | 気分転換が出来る | 交流ができアクティビティに参加する事が出来る | 他者との交流・余暇活動への参加 |
| レクレーション等に参加し、楽しい時間を過ごす。 | |||
| 職員との雑談 | |||
| 社会参加の機会を持ち他者との交流を図っていきたい | 日常生活が活性化する | 気分転換を図ることができる | アクティビティの実施/行事への参加/他者との交流 |
| 難聴があるが、人との関わりやコミュニケーションの機会を作りたい | 多くの人とコミュニケーションを取ることができる | コミュニケーションの方法を確保して、多くの人と話をする | 職員が間に入って会話をサポートする（耳元で大きな声で話す） |
| ジェスチャーで会話をする | |||
| 必要に応じて筆談を行う | |||
| 妻が入院して一人暮らしになったが、不安なく生活していきたい | 活動的な毎日を送ることができる | 妻の面会に定期的に行く | タクシーの手配 |
| 病院と連携し面会時間を確認する | |||
| 下肢筋力を向上させる | |||
| 面会日をカレンダーに記入する | |||
| 閉じこもりにならず、活動的な毎日を送りたい | 人とのつながりを感じながら、不安の無い生活を送る | 定期的に外出の機会を確保し、人との関わりの機会を持つ | 近所のスーパーに買い物に行く |
| 町内会の集まりに参加する（地域行事） | |||
| 近所の人に定期的に訪問してもらう | |||
| 外出の機会を作って閉じこもりにならないようにしたい | 活動的な毎日を送ることができる | 定期的に外出の機会を確保する | 愛犬の散歩に行く |
| 近隣住民の定期的な声掛け | |||
| 地域行事に参加する | |||
| 物忘れが気になるが、日常生活の中で少しでも刺激を受け認知症の進行防止を図っていきたい | 適度な刺激を持ち生活にメリハリをつける | 外部との交流を持ちながら、生活を活性化する | 活動の場への参加/声掛け/他者との交流 |
| 交流の場の情報提供 | |||
| 日中家の中で過ごすことが多いため、生活の中に楽しみや変化を増やしたい | 人との交流、外出の機会など生活の楽しみができ、気分転換を図る | 気の合う仲間と楽しい時間を過ごす | 他者との交流 |
| 友人との雑談 | |||
| レクリエーション・行事への参加 | |||
| 地域交流の場の情報提供 | |||
| 気分転換をしたい | 自室から出て、他者との交流ができる。 | 日常生活に楽しいことが増える。 | レクリエーションへの参加。会話ができる場の提供 |
| 訪問時にしっかりとコミュニケーションを図る | |||
| 社会的交流を図り、楽しみをもって生活したい | 日常生活の活性化を図る | 社会参加の機会を作り、楽しみのある生活を送ることができる | 社会的交流、アクティビティ、行事の参加 |
| 趣味の会などの情報提供 |
【デイサービス】ケアプラン記入例（文例）120事例
居宅サービス計画書（ケアプラン）の１表 ２表
デイサービス編です
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