ケアプラン２表の高血圧編！
高血圧のケアプラン記入例を作成しました
参考にしてください
今後随時更新して追加していきます！
| ニーズ | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
| 高血圧症があるため体調に気をつけ、安心して自宅での生活を続けたい | 健康状態が安定し、毎日を過ごすことができる | 定期的な受診をすることで、健康状態を保つ | 主治医の診察・薬の処方 |
| 健康チェック（栄養面、水分量の確認）・服薬確認・受診介助 | |||
| バイタルチェック（血圧 体重測定） | |||
| 高血圧があるので毎日の生活に配慮して健康的な毎日を送りたい | 血圧が安定して健康的な日常生活を送ることができる。 | 血圧が安定して、合併症の不安を解消する | 病状管理 |
| ・主治医の定期受診 | |||
| ・生活指導 | |||
| ・栄養指導 | |||
| ・服薬管理 | |||
| 配食サービス（減塩食） | |||
| 血圧および体重測定 | |||
| 定期的に運動を行う | |||
| 高血圧なので、病状管理をしっかりと行い、安心して毎日を過ごしたい | 病状が安定し、健康的な日常生活を送ることができる | 血圧のコントロールを行い、病状を安定させる | 医師の指示による高血圧の治療および薬の処方 |
| 定期的な血圧・体重測定 | |||
| 栄養指導（食事量 水分量の把握） | |||
| 減塩食の提供 | |||
| 血圧測定および定期的に血圧数値を主治医へ報告する | |||
| 血圧に配慮しながら、脳梗塞の再発を防止したい | 健康的で、安心・安全な毎日を送ることができる | 血圧のコントロールを行い、病状を安定させる | 定期的な血圧チェック |
| 食事、栄養指導 | |||
| 主治医による指示・指導 | |||
| 定期的な運動を行う | |||
| 高血圧なので入浴にふらついて危険である | 安全に入浴することが出来る | 血圧が安定して、安心して入浴することが出来る | ヘルパーによる入浴介助 |
| 転倒防止のための環境整備 | |||
| ・シャワーチェア | |||
| ・手すりの取り付け | |||
| 血圧が高い為、健康管理を行って脳梗塞の再発を予防したい | 脳梗塞の再発を予防し、健康的な生活を送る | 血圧を安定させる | 体重が増えないように栄養管理を行う |
| 減塩された食事を摂る | |||
| 定期的に病院受診することで、医師の医学管理を受ける | |||
| １日１回は血圧を測定する | |||
| 確実に服薬できるようにする | |||
| ストレスがたまらないように、気の合う仲間と会話をする | |||
| 無理のない範囲で運動を行う | |||
| 高血圧があるので、これ以上病状が悪化しないようにしたい | 病気の心配なく健康的な毎日を送る | 病状の悪化を予防し、活動的な毎日を送ることができる | 食事量をコントロールし体重の増加を防ぐ |
| 定期的に体重を測定する | |||
| 定期的に血圧を測定する | |||
| 減塩された食事を摂る | |||
| 水分量を制限する | |||
| 確実に服薬できるようにする | |||
| 適度な運動を行う（心臓に負担がかからない範囲で） | |||
| ストレスがたまらないように、気の合う仲間と会話をする | |||
| 高血圧症なので、栄養管理に気をつけたい | 栄養バランスの良い食事を摂り、健康的な生活を送ることが出来る | 血圧を安定させる | 減塩食の提供 |
| ヘルパーによる買い物及び調理援助 | |||
| 服薬管理 | |||
| 血圧測定 | |||
| 定期受診 | |||
| 血圧の心配をすることなく在宅生活を継続したい | 健康的で、安定した在宅生活を送る事ができる | 定期的に受診し、医師へ体調の変化を相談出来る | 主治医への通院 |
| ・身体（健康）状態の確認及び把握（血圧測定・体重測定） | |||
| ・必要時の受診 | |||
| ・服薬の確認及び管理 | |||
| ・予後予測 | |||
| 服薬管理をしっかりと行うことができる | 居宅療養管理指導 | ||
| ・薬の処方 | |||
| ・服薬介助・声掛け | |||
| ・服薬状況の確認（お薬カレンダー） | |||
| ・服薬方法の指導 | |||
| 訪問介護の利用 | |||
| ・服薬の声掛け | |||
| ・服薬状況の確認（お薬カレンダー） | |||
| 薬の服用を習慣づける。 | |||
| 医療と連携し、病状の把握・健康管理を行う | 訪問介護の利用 | ||
| ・ヘルパーによる通院介助 | |||
| ・診察室にて医師の診断を記録する | |||
| ・診察・治療費等の支払い | |||
| 定期通院及び必要時の通院をする。 | |||
| 高血圧のため継続して治療を受けたい | 病気の心配なく健康的な毎日を送る | 定期的に受診し、医師へ体調の変化を相談出来る | 主治医の診察・薬の処方 |
| 血圧を安定させたい | 血圧をコントロールし、自宅での生活を継続していく | 食事療法・管理を受ける病状を安定させる | 健康チェック：服薬確認・体調確認 |
| 栄養チェック：栄養、水分の確認 | |||
| 高血圧が悪化しないようにしたい | 血圧の数値を維持・継続させる | 血圧を安定させる | 医師の指示による高血圧の治療および薬の処方・療養における助言 |
| 血圧の数値を維持・継続させたい | 脳梗塞が再発しないようにする | 服薬を確実に行う | 服薬の管理（用法・用量・副作用等の確認） |
| バイタルチェック・体調確認・栄養、水分の確認 | |||
| 定期的な体重測定、血圧測定 | |||
| 病状の変化に気を付けて、病気の再発を防止したい | 脳梗塞が再発しないようにする | 定期的に受診して医師の診察を受ける | 定期受診・服薬確認 |
| 血圧が高いので、これ以上体重が増えないようにしたい | 体を動かして病状を改善させる | 定期的に運動を行う | 定期的に運動をして柔軟な体作りをする |
| 身体機能を維持する為、体を動かす機会を増やす | |||
| 服薬を確実に行いたい | 健康に気をつけて、活動的な毎日を送る | 服薬を確実に行う | 服薬の管理（用法・用量・副作用等の確認） |
| 服薬管理および指導 | |||
| 健康に気をつけて、活動的な毎日を送りたい | 血圧の数値を安定させる | 服薬・運動・栄養の管理を行い、病状を改善させる | 服薬の管理（用法・用量・副作用等の確認） |
| 運動の機会を確保する | |||
| 栄養管理および指導 | |||
| 減塩食を摂りながら血圧の悪化を予防したい | 減塩食を摂りながら血圧の悪化を予防する | 血圧を安定させる | 塩分量に配慮した食事の提供 |
| 高血圧が悪化しないようにしたい | 血圧をコントロールし、自宅での生活を継続していく | 現在の病状を維持・継続する | 定期的な血圧チェック |
| 高血圧ため、食事療法・管理を受けたい | 血圧をコントロールし、自宅での生活を継続していく | 食事療法・管理を受ける病状を安定させる | 減塩された食事を摂る |
| 減塩食を摂りながら血圧の悪化を予防したい | 減塩食を摂りながら血圧の悪化を予防する | 血圧を安定させる | 塩分量に配慮した食事の提供 |
| 血圧が高いので食事療法・管理を受けたい | 血圧を安定させる | 食事量や塩分などの栄養が管理された食事を摂り、脳梗塞の再発を予防する | 栄養管理および指導 |
| 病状観察・医療管理を受け、安心して暮らしたい | 健康に気をつけて、活動的な毎日を送る | 医学的な管理を受けて病状を安定させる | 定期受診・服薬確認 |
