【排泄】ケアプラン文例（記入例）

ケアプラン2表の排泄編！
排泄のケアプラン記入例を作成しました

参考にしてください
今後随時更新して追加していきます！

トイレでの排泄

課題 （ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
排泄の失敗なく快適に過ごしたい	清潔を保ち、気持ち良く生活することができる	トイレで排泄を行い、快適に過ごすことができる	・定時のトイレ誘導、声掛け ・移乗介助、排泄動作介助、見守り ・パット交換
排泄に時間がかかるが、失敗することなく安心して排泄したい	排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	見守りや介助を受けながら排泄することができる	・排泄の声掛け、見守り、一部介助 ・ズボンおよびパンツの上げ下げ介助 ・排泄後の後始末
排泄に時間がかかるが、失敗することなく安心して排泄したい	排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	自分で排泄できるよう筋力・体力をつける	・歩行および立ち座りのリハビリを行う
自分でトイレに行けるようになりたい	自分１人でトイレに行けるようになる	職員の見守りを受けながら排泄することができる	・排泄間隔の把握 ・定時のトイレ誘導・声掛け ・排泄動作訓練
動作に時間がかかりトイレに不安があるが、自分一人で排泄したい	自力でトイレに行けるようになる	安全に移動できるようになる	トイレまでの移動・移乗介助

排泄の失敗

課題 （ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
トイレに間に合わないことがあるが、排泄に失敗をできるだけ無くしたい	安心してトイレで排泄できる	排泄の失敗回数をできる限り減らす	・トイレまでの動線に手するを取り付ける ・ベッドサイドにポータブルトイレを設置する ・歩行や立ち上がりの訓練を行い筋力や体力を向上させる ・必要に応じて紙おむつの使用も検討する
排泄の失敗があるが、清潔で快適な環境で過ごしたい	清潔な環境で気持ちよく生活ができる	汚染時には少しでも自分で着替えることができるようになる	・更衣（紙パンツの交換） ・排泄時の見守り及び介助 ・清拭（汚染がひどい時はおしりを洗う） ・汚染した衣類、シーツ、布団の交換
できるだけトイレで排泄して、衣類が汚染した際は着替えて気持ちよく過ごしたい	清潔で快適な生活を送る	不衛生にならない	・トイレへの移乗 ・排泄関連動作の介助（オムツ交換/汚染時の更衣介助） ・失敗時のシーツ交換
トイレに間に合わないことがあるが、いつも気持ちよく過ごしたい	不快感なく生活することができる	陰部の清潔を保つことができる	・トイレまでの見守り ・一部介助、陰部、陰部清拭
トイレの場所がわからず失敗してしまうことがあるが、不快感なく過ごしたい	トイレで排泄できるようになる	排泄の失敗をできるかぎり無くしていく	・排泄間隔と尿便意の兆候を把握 ・トイレ誘導　声かけ ・トイレに表示をわかりやすくする

オムツ（排泄全介助）

課題 （ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
自分でトイレに行くことが出来ないが、気持ちよく過ごしたい	清潔な環境で生活する	定期的なオムツ交換により、不衛生にならないようにする	・定期的なオムツ交換
自分でトイレに行けないけれど、不快感を感じることなく快適に過ごしたい	快適な毎日を過ごすことができる	適切な排泄管理を行って、陰部の衛生状態を保つ	・定期的なオムツ交換 ・陰部清拭 ・皮膚の状態を観察 ・動作時に声かけを行う
尿意・便意がなくトイレでの排泄が難しい	不快感を感じることなく快適な毎日を過ごす	定期的なオムツ交換によりオムツ内の清潔を保持する	・定期的なオムツ ・陰部の洗浄・清拭
自分でトイレに行くことが出来ないが、気持ちよく過ごしたい	定期的にオムツ交換をしてもらい、清潔な環境で生活する	尿バッグのチューブが抜けないように工夫する	・尿の破棄 ・オムツ交換 ・チューブの位置に注意する
皮膚の清潔を保持して病気にならないようにしたい	陰部の清潔を保持して褥瘡や尿路感染症を予防する	定期的なオムツ交換により陰部や皮膚の清潔を保持する	・排泄間隔の把握 ・オムツ交換・ ・陰部の洗浄・清拭 ・皮膚の状態を観察

排泄トラブル

課題 （ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
トイレ以外の場所で排泄してしまう	トイレで排泄できるようになる	トイレの場所を理解する	・排泄の兆候、サインを把握して、トイレ誘導を行う ・トイレ以外で排泄してしまう場所、時間を把握する
トイレに何度も行きたくなってしまう	不安を感じることなく排泄できる	排泄に対する不安を解消する	・排泄の訴えがあった際は、安心してもらえるような声かけ、誘導を行う。 ・排尿の回数が多く支障がある場合は医師に相談する
オムツを外してしまうが、不衛生にならないようにしたい	清潔で快適な環境で生活できる	オムツを外すことなく安心して排泄できる	・排泄時間を把握して、事前にオムツ交換を行う ・オムツの締め付けや蒸れ等の不快感がないか確認する

便秘

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
便秘気味なので、生活習慣を見直して改善させたい	便秘を解消して、快適な毎日を送る	腸を活性化させて、少しずつ便秘を改善させる	・食物繊維の多い食材を食べる ・散歩や体操など定期的運動を習慣化する
食事量が減って、便秘気味で困っている	生活習慣を改善して、便秘を解消させる	栄養バランスの取れた食事を、適切な時間に適量摂ることができる	・ヘルパーによる調理援助 ・食物繊維の多い食材を食べる ・朝食をしっかり食べて腸を活性化させる
便秘を解消して、健康的な毎日を過ごしたい	体を動かして便秘が解消される	少しずつベッドから離れて、運動習慣を身に付ける	・時間を決めてベッドから離れて過ごす ・体を動かして腹圧を高める
便秘を少しでも解消して、快適に過ごしたい	不快感を感じることなく、すっきりした気持ちで過ごす	便秘を少しずつ解消していく	・定期的なトイレ誘導、排泄介助 ・食事の管理（繊維質のあるものをできるだけ摂る） ・負担のない程度に体を動かす ・定期的な水分補給 ・服薬管理（下剤服用）
薬の副作用で便秘気味であるが、なんとか改善させたい	便秘を解消して、快適な毎日を送る	食事や運動、服薬によって便秘を少しずつ解消させる	・食物繊維の多い食材を食べる ・朝食をしっかりと食べる ・毎日決まった時間にトイレに行く習慣を身に付ける ・腹式呼吸を実践する ・水分をしっかりと摂るようにする ・ウォーキングや体操などの運動を行う