ケアプラン1.2表文例

【ヘルパー】ケアプラン記入例(文例)

ケアプラン1表 2表の記載例 ヘルパー利用者編!
・ヘルパーのプランを作りたいけどどんな表現にするか?
・ケアプランを作らないといけないけどゼロから作るのは大変!
そんな方のためにヘルパーをケアプランに位置付ける際の、1表2表記入例を作成しました。

今後随時更新して追加していきます!

①利用者及び家族の生活に対する意向

  • 本人:できるだけ自分のことは自分でやりたいが、家の掃除は膝や腰の痛みで充分にできません。ヘルパーさんの支援を受けて、何とか生活出来ています。
  • 本人:家のお風呂は手すりが無くて転倒しそうで不安です。他のことは何とか自分でやるようにしていますが、入浴のことはヘルパーさんに手伝ってもらいたいです。
  • 本人:最近物忘れが多くなって、調理をすることが不安になりました。ヘルパーさんがいつもおいしい食事を作ってくれるので安心です。これからもよろしくお願いします。
  • 本人:自分では買い物や掃除などができないので、援助してほしい
  • 本人:自分で家事をすることが難しいので、掃除洗濯をお願いしたいです
  • 本人:出来る限り自分で行い在宅生活を維持していきたいと思っているが、一人暮らしである為、家事等は手伝ってほしい。
  • 本人:足は悪いし重たいものを持てないので、自分では買い物に行けなくて困っている。ヘルパーさんに買い物してもらうことで、食事も食べられるし、安心して生活することができます。
  • 本人:足腰が悪くて、自宅の風呂に一人で入るのは転倒しそうで怖いです。ヘルパーさんの見守りと介護があれば安心してお風呂に入ることができます。
  • 本人:病気があるので定期的に通院しないといけないのですが、自分一人で通院するのは不安です。ヘルパーさんの介助で安心して通院したいです。
  • 本人:病気をしてから体調が悪く、自分で身の回りのことや、家事ができません。それでも自宅でできる限り生活していきたいので、これまで通りヘルパーさんに家事を手伝ってもらえると助かります。
  • 家族:これからもヘルパーを継続して利用して欲しいです。
  • 家族:ヘルパーさんにもお世話になって、通院や家事も出来ているので安心しています。
  • 家族:家のお風呂は手すりが無くて転倒しそうで不安です。私も高齢で、一緒の転んでしまいそうで不安です。自分たちでできることはなるべくやるようにしていますが、入浴のことはヘルパーさんに手伝ってもらいたいです。
  • 家族:今の生活の中でヘルパーさんの支援は必要不可欠です。今後も引き続き利用できるようにお願いしたい。
  • 家族:最近物忘れが多くなって、不要なものを買ったり、鍋を焦がしたり、調理をさせることが不安になりました。私は仕事があるので、頻繁に様子を見に行くことが難しいです。ヘルパーさんがいつもおいしい食事を作ってくれるので安心です。これからもよろしくお願いします。
  • 家族:仕事があるので十分に介護することができない。特に通院介助ができないので、なんとか無事通院できるように調整をお願いしたい。
  • 家族:私も仕事がある為、日常的な援助が困難です。洗濯や掃除等の援助をお願いしたい。
  • 家族:自分は日中仕事があるので、母の世話を十分にすることができません。母は膝や腰の痛みがあって掃除や調理ができないので、ヘルパーさんの支援を受けて、何とか生活出来ています。これからもよろしくお願いします
  • 家族:病気があるので定期的に通院しないといけないのですが、一人で通院させるのは不安です。ヘルパーさんの介助があれば安心して通院できます。
  • 家族:父は足腰が悪くて、自宅の風呂に一人で入るのは転倒しそうで怖いです。ヘルパーさんの見守りと介護があれば安心してお風呂に入ることができます。今後もよろしくお願いいたします。
  • 家族:父は病気をしてから体調が悪く、自分で身の回りのことや、家事ができません。それでも自宅でできる限り生活したいと思っているようなので、これまで通りヘルパーさんに家事を手伝ってもらえると助かります。
  • 家族:母は足が悪くて重たいものも持てないので、自分では買い物には行けないと思っています。ヘルパーさんに買い物してもらうことで、食事も食べられるし、安心して1人で生活することができます。

②総合的な援助の方針

ヘルパー  健康・安否確認  デイサービス

これからも安心して安全に在宅生活を継続できるように、下記の点に注意しながら支援させていただきます。
・病気の再発を予防するため、日々の健康状態を確認して行きます。
・ヘルパーによる側面的な支援を受けながら在宅生活を継続します。
・他者との交流や外出の機会など、生活に楽しみが出来るように支援をしていきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 独居 家事援助 自立支援

これからも安心して安全に在宅生活を継続できるように、下記の点に注意しながら支援させていただきます。
・一人暮らしでの不安を無くし、安心して生活できる環境を整えます。
・出来ることはしていただき、出来ない部分をヘルパーによる支援で補っていきます。
・緊急時に対応が取れるように体制を整えます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 家事援助 独居

これからも住み慣れた自宅で、安心して在宅生活を継続できるように、下記の点に注意しながら支援させていただきます。
・ヘルパーによる支援を受けながら、困り事を減らし生活を安定させていきます。
・残存機能を活用し、心身機能の維持・向上を目指します。
・緊急時に対応が取れるように連絡体制を整備します

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

認知症 独居 ヘルパー 生活援助

認知症の進行に伴い、身の回りのことをご自分でされることが難しくなってきております。日中も自宅で過ごされることが多く、ご自分で家事をする気力や体力もなくなってきております。今後も自宅での生活を継続していくには、日常生活全般にわたる家事支援が必要です。ヘルパーによる援助を受けることで、日常生活上の困りごとを解決し、少しでも以前のように自分でできることが増え、気力や体力が回復していくように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー  家事援助  自立支援  生きがい

これからも安心して安全に在宅生活を継続できるように、下記の点に注意しながら支援させていただきます。
・家事などをヘルパーに支援してもらうことで日常生活に支障が起きないようにします
・できることはご自分でしていただき、残存機能の維持向上に努めます
・毎日に楽しみを取り入れながら生きがいのある生活を継続します

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

配偶者死亡 ヘルパー 生活援助

長年連れ添った奥様が〇〇年に亡くなられて以来、息子さんとの2人暮らしとなっています。同居の息子さんは日中就労があり、身の回りの家事を十分に行うことは出来ません。ご本人も奥様を亡くして以来、精神的な落ち込みが激しく、ご自分で家事をする気力や体力もなくなってきております。今後はヘルパーによる家事援助をはじめ、各関係機関がチームとなって、日常生活の困りごとを解消することで、生きがいを持って生活できるように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 生活援助 通院介助

これまでご自分のことは何とか自分で行い、在宅生活を継続してこられました。しかし、徐々に自分一人ではできないことが増えてきていますので、ヘルパーの援助を受けることで、日常生活の困りごとを解消できるよう支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

夫婦二人暮らし 介護負担 ヘルパー 生活援助

これまでご自分のことは何とか自分で行い、在宅生活を継続してこられました。しかし、徐々に自分一人ではできないことが増えてきていますので、ヘルパーの援助を受けることで、日常生活の困りごとを解消できるよう支援していきます。
・ヘルパーの買い物援助により、日常生活の必需品を調達できるようにします。
・ヘルパーによる通院介助により病状が悪化しないようにします。
・医師の療養上の指示や助言を聞き、ご本人の生活に反映できるようにします。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院

ヘルパー 買物 通院

関節リウマチにより両下肢の可動域に制限があり、歩行状態が不安定なため、一人で買い物や通院することは困難な状況です。ヘルパーによる介助を受けながら安全に通院や買い物を行うと同時に、ご自分でできることはやっていただくことで、自立した日常生活が送れるように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

退院後 ヘルパー 家事 リハビリ

長期にわたる入院生活のため体力が落ちて、身の回りの家事を自分一人で行うことは限界になっております。特に掃除や買い物はご本人にとって大きな負担となっており、在宅生活継続の阻害要因となっています。ヘルパーの家事援助を受けることで、日常生活の負担を軽減すると同時に、少しでも体力や筋力が回復するようにリハビリに行き、在宅での生活を安全に安心して継続できるようにしましょう。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 買物 掃除 自費サービス

『いつまでも自分の家で生活したい』という強い思いを実現するために、ご自分でできることはしていただきながら、出来ない部分(買い物 掃除)はヘルパーによる側面的な支援で生活をサポートさせていただきます。一人暮らしを継続していくには介護保険サービスだけでは補いきれない部分もあるので、地域住民の協力や自費サービスにて対応し、在宅での生活を支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 食事 掃除 洗濯

日常生活において必要な食事や掃除、洗濯などの家事について、ご本人の出来ない部分はヘルパーによる支援を行いながら、安心して住み慣れた自宅での生活が継続できるように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

夫婦二人暮らし 介護負担 ヘルパー 生活援助 外出拒否

夫婦二人での生活を何とか継続されています。年々、日常生活において介護の手間が増えているので、主たる介護者である奥様の負担も増えてきております。本来であれば、デイサービス等を利用することで、外出の機会を確保し、介護者の時間作りをしたいところですが、ご本人は人との交流が苦手で外出することを拒否されるので、ヘルパーによる家事援助により、介護者の負担を軽減していきたいと思います。今後も関係者全員でサポートしながら、夫婦二人での生活が継続できるように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

24時間ヘルパー

在宅復帰後はお一人暮らしになる為、昼夜ともに安全な生活が送れるように24時間体制のサービスを提供します。今後も、介護サービスや地域の見守り支援を受けながら、住み慣れた自宅での生活が継続できるように支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

ヘルパー 骨折  在宅生活継続

骨折した部位の負担に配慮しながら、出来ることは出来る限りご自分で行ってもらい、出来ないことをヘルパーによる支援で補っていきたいと思います。今後も住み慣れた、思い出深いご自宅で、いつまでも安心して安全に生活出来るよう支援していきます。

【緊急連絡先】
長女携帯電話:(TEL:000-000-0000)
主 治 医 :(TEL:000-000-0000)○○病院 ○○先生

③ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容

生活援助

掃除・洗濯

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
住環境の清潔を保ち快適に生活したい 清潔を保ち、快適な毎日を送る 住環境の清潔を保ち、清潔な衣類を身に付けることができる 洗濯援助(洗濯・洗濯干し・取り込み・収納)
掃除援助(居室・トイレ・キッチン)
衣類の整理等、困りごとのお手伝い
清潔で整理整頓された環境で生活したい 居室内が整理され、衛生的な環境で生活する 自分で片づけるところは片付ける トイレ(浴室・洗面所の掃除)
衣類の整理(自分でできるところはしてもらう)
シーツ交換(本人にも声をかけ できる事を行ってもらう ベッド上にある物の移動等)
自分でできない事を手伝ってもらい、安心して生活する 不安に感じる事が少なくなる 在宅生活を継続することができる 洗濯・そうじ(トイレ・居室)
ゴミ捨て
衛生的な環境で快適に過ごしたい 室内の衛生を保つことが出来る 衛生的な部屋で清潔な衣類や寝具を使用することが出来る 洗濯(乾燥)・居住スペースの掃除・シーツ交換
気持ちよく日々を過ごしたい 身の周りを清潔に保つことが出来る 部屋の衛生環境を保つ 洗濯・居住スペースの掃除・シーツ交換
転倒の不安があるので、部屋の掃除を手伝って欲しい。 清潔な環境で安心して生活が出来る様になる。 室内の整理整頓を行うことで障害物がなく安全に室内を移動する事が出来る 訪問介護の利用
・掃除(玄関・廊下・トイレ・洗面所・居室・寝室)
・衣類整理
・ベッドメイク
・布団干し
・ゴミ出し
掃除をしてもらいきれいな環境で生活したい。 清潔な環境で快適に過ごせる 身の回りの整理整頓は自分でする。 掃除支援(居室・トイレ・浴室)冷蔵庫の中の整理
身の回りの整理整頓
洗濯機の使い方がわからないので、手伝ってほしい 自分でできることが続けられる。 洗濯機の使い方を覚える。 洗濯支援(自分でできるように声掛け見守りを行う。)
出来ない所は一部介助する

買い物

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
転倒の不安があるので、買い物を手伝って欲しい。 安心して、買い物・外出が出来る様になりたい。 購入する物をヘルパーと相談して買い物したい 訪問介護の利用
・買い物代行
(体調が良いときは買い物に同行)
・冷蔵庫内の整理
バランスの摂れた食事ができるよう食材の確保をしたい バランスの摂れた食事を摂ることができる 病状の悪化を防ぐことができる 買い物・(食材・日常生活必需品) 食材については、本人に確認(相談)し 購入する
日用品が無くならないようにして、安心して生活したい 不便なく生活できる。 日常生活に必要な物が揃えられる。 日用品や食材の買い物
肩の痛みがあり、買い物の荷物を持って歩くことができないため、支援してほしい。 自分でできることが増える 定期的に買い物ができる 買い物等支援(本人と一緒に買い物に行く。)

調理

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
食事を確保し健康に過ごしたい。 体調の維持が図られる バランスの良い食事を、規則正しく食べることができる 食事の準備(朝食・夕食)/配食の配膳/食事の見守り/下膳・後片づけ/水分補給
栄養バランスの取れた食事をとり、元気で過ごしたい 食事をとることで体調を維持する 食事の確保ができ安心して過ごす 調理援助
買い物援助
食事の準備が出来ないので、栄養のバランスが摂れた食事をし、現在の体調を維持したい。 意欲的に食事ができる様になり、栄養状態が維持される。 適切な食事を、規則正しく食べる事が出来る。 訪問介護の利用
・調理
・台所の片付け
・冷蔵庫内の確認(食材の日付の確認・片付けおよび処分)
自分で出来る調理等は行う
食事を確保し健康に過ごしたい。 体調の維持が図られる バランスの良い食事を、規則正しく食べることができる 食事の準備(朝食・夕食)/配食の配膳/食事の見守り/下膳・後片づけ/水分補給
以前のように自分で調理できるようになりたい 自分一人で調理ができるようになる 介助を受けながら調理ができるようになる 献立・メニューの作成
役割分担の確認
・出来るところは自分で行う
・調理の下ごしらえ
・切りやすい食材のカット
・座りながらでもできる環境を作る

整容

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
身支度を整えて安心して外出がしたい 外出時間に準備がきちんとでき、外出することが出来る 外出時、持っていく物の準備と、身支度を整えることが出来る 衣類の着脱介助/外出の準備

家事全般

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
家事などが自分一人ではできないので、支援してほしい 生活状態が安定する 穏やかに生活ができる 掃除(居室部分・トイレ・風呂場を使用した時は浴室も実施)
買い物(日用品・食材の購入)
ごみ捨て
洗濯干し
掃除・衣類の整理などの家事が自分で出来ないので、手伝ってもらう事で清潔に生活したい いつでも適切な介護が受けられ、在宅生活が続けられる 室内環境を整え、物につまずく事がない 訪問介護の利用
・掃除(居室・台所・廊下)
・ゴミ捨て(自分で出来ない時)
・掃除(トイレ・浴室)
・衣類の整理等(自分で出来ない時)
・一般的な家事援助

身体介護

通院・服薬

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
病気の悪化を予防し、安心して生活したい 病状を改善させる 定期的に主治医の元に通院する 通院介助
通院の準備
付き添い
医師からの説明を聞く
薬の受け取り
タクシーの手配
病院内の移動、乗降介助
健康に過ごしたい 体調が安定する 病状の悪化を防ぐ 診察の立会い
通院介助・付き添い
体調確認
病状が安定し、自宅での生活を継続出来る 定期的な受診で病状の安定・維持と健康管理を行い、病状の安定を図る 薬の飲み忘れを無くす ・服薬の声掛け
・薬のカレンダーの確認
・薬の服用を習慣づける。
定期的に主治医の診察を受け、病状の安定を図りたい 定期的に通院できる体制を確保する 医療と連携し、病状の把握・健康管理を行う。 ・ヘルパーによる通院介助
・診察室にて医師の診断を聞く
・診察・治療費用の支払い
・薬の受け取り
・タクシーの手配
・院内での介助

食事介助

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
おいしい食事を摂って元気になりたい 三食きちんと食べて健康的な毎日を送る 栄養状態が改善される 調理援助(栄養価の高いものを選ぶ)
献立の作成・説明
食事一部介助
麻痺があり自力で食事を食べることが出来ないが、おいしく食事を食べたい 誤嚥することなく、安全に食事することができる 食事形態を検討して安全に食事を摂る 食事形態の検討
飲み込みやすい形に刻む
安全に食事を摂れる姿勢を保つ 食事の際の座位保持
食事介助
・少しずつ飲み込みを確認する
・少量ずつ介助する
・本人の意思確認をしながら行う
・声掛けをしながら行う
急いで食べてしまうことがあるが、むせずに食事をしたい むせずに食事をすることができる ゆっくりと食事をすることができる 食事時、水分補給時の見守り、声掛け

入浴介助

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
身体の清潔を保ち快適に生活したい 快適な毎日を送る 定期的に入浴し身体の清潔を保つ 洗身・洗髪等入浴の介助/更衣介助
定期的にお風呂に入りたい 身体の清潔を保持できる。 安全に入浴できる。 入浴前のバイタルサインの測定・身体状態の観察
入浴時の声掛け・見守り一部介助
介護者への入浴介助方法の指導

排泄介助

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
トイレに間に合わないことがあるが、いつも気持ちよく過ごしたい 陰部の清潔を保つことができる 不快感なく生活することができる トイレまでの見守り・一部介助、陰部、臀部清拭
できるだけトイレで排泄を行いたい。衣類汚染した際は更衣を行い気持ちよく生活したい。 清潔で快適な生活を送る 不衛生にならない トイレへの移乗
排泄関連動作の介助(オムツ交換/汚染時の更衣介助)
失敗時のシーツ交換

その他

ニーズ 長期目標 短期目標 サービス内容
気持ちよく日々を過ごしたい 身の周りを清潔に保つことが出来る 気持ちよく過ごすことが出来る 口腔ケア
整容の声掛け
更衣介助