【ヘルパー】ケアプラン記入例（文例）70事例

ケアプラン１表　２表の記載例　ヘルパー利用者編！

そんな方のためにヘルパーをケアプランに位置付ける際の、1表2表記入例を作成しました。

今後随時更新して追加していきます！

①利用者及び家族の生活に対する意向

• 本人：できるだけ自分のことは自分でやりたいが、家の掃除は膝や腰の痛みで充分にできません。ヘルパーさんの支援を受けて、何とか生活出来ています。
• 本人：家のお風呂は手すりが無くて転倒しそうで不安です。他のことは何とか自分でやるようにしていますが、入浴のことはヘルパーさんに手伝ってもらいたいです。
• 本人：最近物忘れが多くなって、調理をすることが不安になりました。ヘルパーさんがいつもおいしい食事を作ってくれるので安心です。これからもよろしくお願いします。
• 本人：自分では買い物や掃除などができないので、援助してほしい
• 本人：自分で家事をすることが難しいので、掃除洗濯をお願いしたいです
• 本人：出来る限り自分で行い在宅生活を維持していきたいと思っているが、一人暮らしである為、家事等は手伝ってほしい。
• 本人：足は悪いし重たいものを持てないので、自分では買い物に行けなくて困っている。ヘルパーさんに買い物してもらうことで、食事も食べられるし、安心して生活することができます。
• 本人：足腰が悪くて、自宅の風呂に一人で入るのは転倒しそうで怖いです。ヘルパーさんの見守りと介護があれば安心してお風呂に入ることができます。
• 本人：病気があるので定期的に通院しないといけないのですが、自分一人で通院するのは不安です。ヘルパーさんの介助で安心して通院したいです。
• 本人：病気をしてから体調が悪く、自分で身の回りのことや、家事ができません。それでも自宅でできる限り生活していきたいので、これまで通りヘルパーさんに家事を手伝ってもらえると助かります。

• 家族：これからもヘルパーを継続して利用して欲しいです。
• 家族：ヘルパーさんにもお世話になって、通院や家事も出来ているので安心しています。
• 家族：家のお風呂は手すりが無くて転倒しそうで不安です。私も高齢で、一緒の転んでしまいそうで不安です。自分たちでできることはなるべくやるようにしていますが、入浴のことはヘルパーさんに手伝ってもらいたいです。
• 家族：今の生活の中でヘルパーさんの支援は必要不可欠です。今後も引き続き利用できるようにお願いしたい。
• 家族：最近物忘れが多くなって、不要なものを買ったり、鍋を焦がしたり、調理をさせることが不安になりました。私は仕事があるので、頻繁に様子を見に行くことが難しいです。ヘルパーさんがいつもおいしい食事を作ってくれるので安心です。これからもよろしくお願いします。
• 家族：仕事があるので十分に介護することができない。特に通院介助ができないので、なんとか無事通院できるように調整をお願いしたい。
• 家族：私も仕事がある為、日常的な援助が困難です。洗濯や掃除等の援助をお願いしたい。
• 家族：自分は日中仕事があるので、母の世話を十分にすることができません。母は膝や腰の痛みがあって掃除や調理ができないので、ヘルパーさんの支援を受けて、何とか生活出来ています。これからもよろしくお願いします
• 家族：病気があるので定期的に通院しないといけないのですが、一人で通院させるのは不安です。ヘルパーさんの介助があれば安心して通院できます。
• 家族：父は足腰が悪くて、自宅の風呂に一人で入るのは転倒しそうで怖いです。ヘルパーさんの見守りと介護があれば安心してお風呂に入ることができます。今後もよろしくお願いいたします。
• 家族：父は病気をしてから体調が悪く、自分で身の回りのことや、家事ができません。それでも自宅でできる限り生活したいと思っているようなので、これまで通りヘルパーさんに家事を手伝ってもらえると助かります。
• 家族：母は足が悪くて重たいものも持てないので、自分では買い物には行けないと思っています。ヘルパーさんに買い物してもらうことで、食事も食べられるし、安心して１人で生活することができます。

生活援助

掃除・洗濯

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
住環境の清潔を保ち快適に生活したい	清潔を保ち、快適な毎日を送る	住環境の清潔を保ち、清潔な衣類を身に付けることができる	・洗濯援助（洗濯、洗濯干し、取り込み、収納） ・掃除援助（居室、トイレ、キッチン） ・衣類の整理等
清潔で整理整頓された環境で生活したい	居室内が整理され、衛生的な環境で生活する	自分で片づけるところは片付ける	・トイレ、浴室、洗面所の掃除 ・衣類の整理 ・シーツ交換 ※自分でできるところはしてもらう
自分でできない事を手伝ってもらい、安心して生活する	不安に感じる事が少なくなる	在宅生活を継続することができる	・洗濯援助 ・そうじ援助（トイレ・居室） ・ゴミの分別、ゴミ出し
衛生的な環境で快適に過ごしたい	室内の衛生を保つことが出来る	衛生的な部屋で清潔な衣類や寝具を使用することが出来る	・洗濯（乾燥） ・居住スペースの掃除 ・シーツ交換
気持ちよく日々を過ごしたい	身の周りを清潔に保つことが出来る	部屋の衛生環境を保つ	・洗濯 ・居住スペースの掃除 ・シーツ交換
転倒の不安があるので、部屋の掃除を手伝って欲しい	清潔な環境で安心して生活が出来る様になる。	室内の整理整頓を行うことで障害物がなく安全に室内を移動する事が出来る	・掃除（玄関・廊下・トイレ・洗面所・居室・寝室） ・衣類整理 ・ベッドメイク ・布団干し ・ゴミ出し
掃除をしてもらいきれいな環境で生活したい。	清潔な環境で快適に過ごせる	身の回りの整理整頓は自分でする。	・掃除支援（居室・トイレ・浴室） ・冷蔵庫の中の整理 ・洗濯物、タンスの中の整理整頓
洗濯機の使い方がわからないので、手伝ってほしい	自分でできることが続けられる。	洗濯機の使い方を覚える。	・洗濯支援（洗濯、乾燥、洗濯たたみ、タンスにしまう） ※自分でできるように声掛け見守りを行う ・洗濯した服を一緒にタンスにしまう

買い物

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
転倒の不安があるので、買い物を手伝って欲しい	安心して、買い物・外出が出来る様になりたい。	購入する物をヘルパーと相談して買い物したい	・買い物代行 （体調が良いときは買い物に同行） ・冷蔵庫内の整理
バランスのとれた食事ができるよう食材の確保をしたい	バランスのとれた食事を摂ることができる	病状の悪化を防ぐことができる	買い物援助(食材・日常生活必需品) ※ 食材については、本人に確認(相談)し 購入する
日用品が無くならないようにして、安心して生活したい	不便なく生活できる	日常生活に必要な物が揃えられる。	日用品や食材の買い物
肩の痛みがあり、買い物の荷物を持って歩くことができないため、支援してほしい。	自分でできることが増える	定期的に買い物ができる	買い物等支援 ※本人と一緒に買い物に行く

調理

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
食事を確保し健康に過ごしたい	体調の維持が図られる	バランスの良い食事を、規則正しく食べることができる	・食事の準備(朝食・夕食) ・食事の配膳、下膳 ・食事の見守り ・後片づけ ・水分補給
おいしい食事を食べて元気になりたい	おいしい食事を食べて体力をつける	自分の嗜好に合った食事を食べられる	・献立（メニュー）を一緒に考える ・調理援助 ※簡単な下ごしらえは自分でやってみる ※味付けは本人に確認しながら行う
栄養バランスの取れた食事をとり、元気で過ごしたい	食事をとることで体調を維持する	食事の確保ができ安心して過ごす	・調理援助 ・買い物援助
食事の準備が出来ないので、栄養のバランスが摂れた食事をし、現在の体調を維持したい。	意欲的に食事ができる様になり、栄養状態が維持される。	適切な食事を、規則正しく食べる事が出来る。	・調理援助 ・台所の片付け ・冷蔵庫内の確認 ・食材の日付の確認 ・古い食材の片付けおよび処分 ※自分で出来る調理等は行う
食事を確保し健康に過ごしたい。	体調の維持が図られる	バランスの良い食事を、規則正しく食べることができる	・食事の準備(朝食・夕食) ・食事の配膳、下膳 ・食事の見守り ・後片づけ ・水分補給
以前のように自分で調理できるようになりたい	自分一人で調理ができるようになる	介助を受けながら調理ができるようになる	献立・メニューの作成 役割分担の確認 ・出来るところは自分で行う ・調理の下ごしらえ ・切りやすい食材のカット ・座りながらでもできる環境を作る

整容

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
身支度を整えて安心して外出がしたい	外出時間に準備がきちんとでき、外出することが出来る	外出時、持っていく物の準備と、身支度を整えることが出来る	・衣類の着脱介助 ・外出の準備
整容を毎日きちんとやっていきたい	自分で身の回りのことができるようになる	残存機能を活用して、援助を受けながら、自分でできる整容を増やす	整容の見守り及び声かけ
自力で義歯洗浄ができるようになりたい	自分で義歯の洗浄ができるようになる	残存機能を活用し、介助を受けながら、義歯の洗浄ができるようになる	毎日のうがいと義歯洗浄
自力でボタンのかけはずしができるようになりたい	自分でボタンのかけ外しができるようになる	介助を受けながら、出来るところまでボタンのかけ外しができるようになる	ボタンのかけはずしの見守り及び声かけ
自力で爪切りができるようになりたい	自分で爪切りができるようになる	残存機能を活用し、自力で爪切りが安全にできるようになる	爪切りの見守り及び声かけ
自力で髭剃りができるようになりたい	自分で髭剃りができるようになる	介助を受けながら髭剃りが一部出来るようになる	髭剃りの見守り及び声かけ
自力で洗面できるようになりたい	自分で洗面できるようになる	一部介助を受けながら、少しでも自分で洗面ができるようになる	洗面の見守り及び声かけ
自力で整髪ができるようになる	自分で整髪ができるようになる	残存機能を活用し、自分で少しずつでも整髪ができるようになる	整髪の見守り及び声かけ
自力で衣類の着脱ができるようになりたい	自分で衣類の着脱ができるようになる	介護を受けながら自分でできるところまで衣類の着脱ができるようになる	衣類着脱の見守り及び声かけ ※着脱しやすい衣類を選ぶ
自力で靴の着脱ができるようにしたい	自分で靴の着脱ができるようになる	残存機能を活用し、介助を受けながら靴の着脱ができるようになる	靴着脱の見守り及び声かけ ※着脱しやすい衣類を選ぶ
自力で靴下の着脱ができるようになりたい	自分で靴下の着脱ができるようになる	一部介助を受けながら、靴下の着脱ができるようになる	靴下着脱の見守り及び声かけ

家事全般

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
家事などが自分一人ではできないので、支援してほしい	生活状態が安定する	穏やかに生活ができる	掃除援助 (居室・トイレ・浴室） ・買い物(日用品・食材の購入) ・ごみ捨て ・洗濯干し
掃除・衣類の整理などの家事が自分で出来ないので、手伝ってもらう事で清潔に生活したい	いつでも適切な介護が受けられ、在宅生活が続けられる	室内環境を整え、物につまずく事がない	訪問介護の利用 ・掃除（居室・台所・廊下） ・ゴミ捨て（自分で出来ない時） ・掃除（トイレ・浴室） ・衣類の整理等（自分で出来ない時）

身体介護

通院・服薬

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
病気の悪化を予防し、安心して生活したい	病状を改善させる	定期的に主治医の元に通院する	通院介助 ・通院の準備 ・付き添い ・医師からの説明を聞く ・薬の受け取り ・タクシーの手配 ・病院内の移動、乗降介助
健康に過ごしたい	体調が安定する	病状の悪化を防ぐ	・診察の立会い ・通院介助・付き添い ・体調確認
病状が安定し、自宅での生活を継続出来る	定期的な受診で病状の安定・維持と健康管理を行い、病状の安定を図る	薬の飲み忘れを無くす	・服薬の声掛け ・薬のカレンダーの確認 ・薬の服用を習慣づける。
定期的に主治医の診察を受け、病状の安定を図りたい	定期的に通院できる体制を確保する	医療と連携し、病状の把握・健康管理を行う。	ヘルパーによる通院介助 ・診察室にて医師の診断を聞く ・診察・治療費用の支払い ・薬の受け取り ・タクシーの手配 ・院内での介助
病気の悪化を予防し、自宅での生活を継続したい	定期的な受診で病状の安定・維持と健康管理を行い、病状の安定を図る	薬の飲み忘れを無くす	・服薬の声掛け ・薬のカレンダーの確認 ・薬の服用を習慣づける

食事介助

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
おいしい食事を摂って元気になりたい	三食きちんと食べて健康的な毎日を送る	栄養状態が改善される	・調理援助（栄養価の高いものを選ぶ） ・献立の作成、説明 ・食事一部介助
麻痺があり自力で食事を食べることが出来ないが、おいしく食事を食べたい	誤嚥することなく、安全に食事することができる	食事形態を検討して安全に食事を摂る	食事形態の検討 飲み込みやすい形に刻む
１人で食事をすることができないが、おいしく食事を食べたい	介助を受けながら、自分でできることを少しでも増やしていく	安全に食事を摂れる姿勢を保つ	食事の際の座位保持 食事介助 ・少しずつ飲み込みを確認する ・少量ずつ介助する ・本人の意思確認をしながら行う ・声掛けをしながら行う
食事をおいしく味わって食べたい。	むせることなく、食事を味わうことができる。	適切な姿勢を保ち、できるだけ自力で食べることができる。	・食事姿勢の保持（椅子とテーブルの高さ調整） ・食事の見守り及び介助、 ・食事形態の検討（刻み　とろみ） ・食後の口腔ケア
急いで食べてしまうことがあるが、むせずに食事をしたい	むせずに食事をすることができる	ゆっくりと食事をすることができる	食事時、水分補給時の見守り、声掛け
食事を自分で美味しく食べたい	食事を美味しく食べて、体力をつける	適切な食事量を適切な食事形態で食べる	・食事の提供、見守り、声掛け ・栄養管理（カロリー　塩分等） ・食事形態の検討
体重が減っているため、食事や水分がきちんと取れるようにしたい	食事がきちんと摂れ、元気に生活が出来る	自分で食べられるようになり、体重が減らない様にする	・食事の自力摂取を促す ・声掛け、見守り ・自分で食べられない時の食事介助

入浴介助

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
身体の清潔を保ち快適に生活したい	快適な毎日を送る	定期的に入浴し身体の清潔を保つ	洗身・洗髪等入浴の介助/更衣介助
定期的にお風呂に入りたい	身体の清潔を保持できる。	安全に入浴できる。	入浴前のバイタルサインの測定・身体状態の観察 入浴時の声掛け・見守り一部介助 介護者への入浴介助方法の指導
身体の清潔を保ち快適に生活したい	身体の清潔を保ち、気持ちよく生活ができる	定期的に入浴ができ、身体の清潔を保つことができる	・洗身、洗髪等介助 ・入浴の介助及び見守り ・入浴出来ない時の対応（手浴・足浴・軟膏塗布・清拭）
安心して入浴をし、身体の清潔を保ちたい	身体の清潔を保ち、快適な毎日を送りたい	安全に入浴したい	・全身または部分清拭（足浴・手浴） ・入浴介助 ・更衣介助 ・爪切り、整容
安全に入浴後の着替えを行いたい	身体の清潔を保ち、気持ちよく過ごす	自分で服が着替えることができる	・衣類の着脱時の見守り及び声かけ ※できないときは一部介助
気持ちよく日々を過ごしたい	身の周りを清潔に保つことが出来る	気持ちよく過ごすことが出来る	・入浴時の声掛け、見守り ・洗身介助 ・洗髪等の介助
身体を清潔に保ち、皮膚のトラブルを防ぎたい	皮膚の状態を観察し、褥瘡にならずに生活が出来る	身体の清潔が保て、褥瘡予防が出来る	・入浴（洗身・洗髪）の介助 ※入浴が行えない時は清拭または部分浴対応 ・ワセリン等軟膏の塗布 ・爪切り ・入浴後の水分補給

排泄介助

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
排泄の失敗なく快適に過ごしたい	清潔を保ち、気持ち良く生活することが出来る	トイレで排泄を行い、清潔な下着で過ごすことが出来る	・定時のトイレ誘導、声掛け ・移乗介助、排泄動作介助、見守り ・パット交換
できるだけトイレで排泄を行いたい。衣類汚染した際は更衣を行い気持ちよく生活したい。	清潔で快適な生活を送る	不衛生にならない	・トイレへの移乗 ・排泄関連動作の介助（オムツ交換/汚染時の更衣介助） ・失敗時のシーツ交換
排泄に時間がかかるが、失敗することなく安心して排泄したい	排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	見守りや介助を受けながら排泄することができる	・排泄の声掛け、見守り、一部介助 ・ズボンおよびパンツの上げ下げ介助 ・排泄後の後始末
自分でトイレに行けるようになりたい	自分１人でトイレに行けるようになる	職員の見守りを受けながら排泄することが出来る	・排泄間隔の把握 ・定時のトイレ誘導・声掛け ・排泄動作訓練
トイレに間に合わないことがあるが、いつも気持ちよく過ごしたい	陰部の清潔を保つことができる	不快感なく生活することができる	・トイレまでの見守り ・一部介助、陰部、陰部清拭
排泄の失敗があるが、清潔で快適な環境で過ごしたい	清潔な環境で気持ちよく生活ができる	汚染時に手伝ってもらい着替えることが出き、気持ちよく生活ができる	・更衣（紙パンツの交換） ・排泄時の見守り及び介助 ・清拭（汚染がひどい時はおしりを洗う） ・汚染した衣類、シーツ、布団の交換
動作に時間がかかりトイレに不安があるが、自分一人で排泄したい	自力でトイレに行けるようになる	安全に移動できるようになる	トイレまでの移動・移乗介助

移動・移乗・寝返り

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
ベッドからの起き上がりや立ち上がりがしやすいようにしたい	ベッド以外で過ごし、活動領域が広がる	安全に起き上がり立ち上がりができるようになる	ベッドから車いすへの起居動作、移乗の介助
できるだけ自分で寝返りや起き上がりをしたい	自分で寝返り起き上がりが出来るようになる	少し介助してもらいながら寝返り、起き上がりができるよになる	体位交換（寝返りの介助） ※手すりなどを持ってもらう
ベッド上で過ごすことが多く、活動範囲が狭くなっている	外出の機会が増え、生きがいのある生活を送る	自宅内での活動領域が広がる	外出介助（散歩の同行） ※自立生活支援のための見守り的援助
転倒せずに安心して生活を続けたい	安全に生活できる	転倒を予防し、歩行が安全に行うことができる	居室内の移動時の見守り、声かけ、一部介助

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