長期目標・短期目標セット800事例

居宅サービス計画書2表（ケアプラン）の
長期目標と短期目標を生活場面や疾病ごとにまとめました。

そんな悩めるケアマネの参考になると思います！
是非ご活用ください♪

今後随時更新して追加していきます！

外出・交流

長期目標	短期目標
いろいろな人と関わる機会を持って、心が満たされる	多くの人と交流する機会を持つ
おしゃれをしてデパートへ買い物に行く	定期的に外出をして運動機能を向上させる
毎日が楽しく過ごせる	社会参加の機会を作り、楽しみのある生活を送ることができる
毎日の生活に楽しみが出来る	人との交流の場に参加できる
以前のように友人と〇〇へ出かける	リハビリで教えてもらった体操を自宅でも行う
一人で外出できるよう 体調管理に努める	趣味を楽しみ、 心身の活性化を図ることができる
家族みんなで旅行に行く	リハビリを頑張って筋力や体力をつける
孫の顔を見るために外出する	週に2回は、近隣の公園まで散歩をする
他者との関わりが持てるようになる	人と話すことで曜日や時間を意識できる
外出し人と話す事を継続する	他者と交流をもち、楽しく過ごす
外出の機会を持ち、メリハリのある生活を送る	安全に外出でき、気分転換が図れる
外出の機会を設け、楽しみの多い生活を送ることが出来る	外出行事に参加したり、通所を利用することで気分転換ができる
楽しみや役割を持って充実した毎日を送ることが出来る	自分でできることを少しでも増やしていく
自分でバスに乗って外出することができる	自宅内で転倒せずに歩行することができる
活動的な毎日を送ることができる	定期的に入院中の妻の面会へ行く
○○m歩行することが出来る	交流ができアクティビティに参加する事が出来る
気分転換でき、生活の中に楽しみが増える	身体機能の維持向上のためにも、横になって過ごす時間が少なくなる
近くのスーパーなどに一人で買い物に行けるようになる	体を動かすことを習慣にして、筋力や体力を向上させる
月に一度は友人と交流を持つことが出来る	出来る限り体を動かすようにして、筋力や体力をつける
交流の場に参加し、会話や趣味活動に参加して気分転換できる	外部との交流を持ちながら、生活を活性化する
交流の場に参加し気分転換できる	外出し人と関わることを継続する
公共交通機関を使って一人で外出することが出来る	介助を受けながら外出することが出来る
行きつけの喫茶店に行っておいしいコーヒーを飲む	出来る限り体を動かすようにして、筋力や体力をつける
○○m先のスーパーまで買い物に行くことができる	近所の散歩を継続していく
散歩に行って本人・家族ともに気分転換を行う	外出の機会を持って、心身ともにリフレッシュする
自室から出て、他者との交流ができる。	日常生活に楽しいことが増える。
自分の庭で出来た野菜を友人たちに食べてもらう	体を動かすことを習慣にして、少しずつ庭の作業を行う
寝たきりを防止し、適度に刺激のある生活を送る	生活リズムをつくり、ベッドで寝ている時間を少なくする
心身共に活動的に過ごすことで物忘れの進行を防ぐ	人との交流をして楽しい時間を過ごす
親しい友人と交流を持つことで、心が満たされ充実した日々を送ることが出来る	1人でも多くの人とかかわりを持つようにする
親しく、優しい友人たちに囲まれて心穏やかに日々を送る	他者との交流を図ることで、生活にメリハリを持たせる
自分１人で外出することが出来る	近くのバス停まで歩いて行くことが出来る
人とのつながりを感じながら、不安の無い生活を送る	定期的に外出の機会を確保し、人との関わりの機会を持つ
人との交流、外出の機会など、生活の楽しみが出来る	活動の場への参加に慣れる
人との交流、外出の機会など生活の楽しみができ、気分転換を図る	気の合う仲間と楽しい時間を過ごす
人とふれあうことで、気分転換できる	定期的に外出し、気分転換する
生きがいをもち、楽しく毎日過ごす	生活リズムをつくり、ベッドで寝ている時間を少なくする
生活に意欲が持てる	気の合う仲間と楽しく過ごすことができる
生活パターンを作り、日中起きて過ごす	生活リズムをつくり、ベッドで寝ている時間を少なくする
生活意欲を持ち、前向きな気持ちで過ごす	ちょっとした片付けや整理など、自宅での役割をもつ
生活意欲を持ち、前向きな気持ちで過ごす	盆栽や庭の手入れを継続する
生活意欲を持ち、前向きな気持ちで過ごす	寝たきりを防止し、適度に刺激のある生活が送れる
生活意欲を持ち、前向きな気持ちで過ごす	将棋やカラオケなど、趣味活動が楽しめる
昔からの趣味を楽しむことが出来る	デイサービスで趣味活動を楽しむ
友人をつくり、楽しい時間を過ごす	寝たきりを防止し、適度に刺激のある生活が送れる
孫の顔を見に外出する	毎日の散歩を日課にして体力をつける
他者と交流をもち、楽しくすごす	人との交流や外出の機会など、生活に楽しみができる
多くの人とコミュニケーションを取ることができる	コミュニケーションの方法を確保して、多くの人と話をする
地域で行われる行事に参加できるようになる	散歩を日課にして外出の機会を多く持つ
張りのある生活をして心身を活性化する	交流の場に参加し、会話や活動など刺激が得られる
週に○回散歩することが習慣になる	天候の良い日は散歩を行う
適度な刺激を持ち生活にメリハリをつける	外部との交流を持ちながら、生活を活性化する
定期的にスーパーマーケットで買い物をすることが習慣になる	近くのスーパーマーケットまで自分で外出することが出来る
日常生活の活性化を図ることができる	週に○回は外出することが出来る
不安な気持ちが少なくなる	安心した気持ちで過ごすことができる
明るい気持ちで生活することができる	日常生活に楽しみを見つけることができる

リハビリ・機能訓練

長期目標	短期目標
○○まで歩いて外出できるようになる	近所まで歩いて出かけることができる
玄関まで自分で郵便物を取りに行くことができる	室内を伝い歩きすることが出来る
現在の身体機能の維持ができる	転倒しないように気をつけ、自分でトイレに行ける
拘縮予防ができ、筋力をつける	自分で体を動かすことができる
定期的にリハビリを行い体力をつけ、安全に過ごすことが出来る	転倒に注意して移動する
下肢筋力を鍛え、転倒を予防する	転倒せずに歩行ができる
体を動かし、筋力を維持して健康を保つ	定期的な運動をして体の柔軟性を保ち、転倒しない体作りをする
下肢筋力を維持・向上することが出来る	転倒や転落等の事故が起きない
今まで行っていた家事を行うことができる	見守りや介助を受けながら家事を行うことができる
自宅での生活が今後も継続していく	体力や意欲が向上し、活力ある毎日送ることができる
下肢筋力を付けて、痛みを軽減させる	移動や移乗の際の痛みが軽減される
メリハリのある日常生活を送る	外出の機会を確保する
安全に移乗動作ができるようになる	移乗動作を少しでも自分で行えるようになる
安全に自分一人で歩くことができる	転倒することなく下肢筋力をアップさせる
安心して在宅生活を送ることができる	安全に動作が行える

【リハビリ編】ケアプラン記入例（文例）50事例 居宅サービス計画書（ケアプラン）1表と2表の 文例・記入例（リハビリ編）です。 場面ごとにまとめています（50例） ・ケアプラン...

入浴

長期目標	短期目標
清潔で快適な日常生活を送ることが出来る	皮膚の異常を早期発見し対処する
週２回入浴ができる	皮膚の保清により、気持ちよく過ごせる
体を清潔にし、感染症を予防する	皮膚の状態を清潔に保ち、気持ちよく過ごせる
身体をきれいにできる	皮膚のトラブルを無くして清潔が保てる
身体の清潔を保ち、気持ちよく生活する	入浴・部分浴ができ、さっぱりできる
入浴することで皮膚疾患を予防でき心身ともにリフレッシュできる	定期的に入浴の機会を持つことができる
清潔を保って快適に毎日を過ごすことが出来る	定期的に入浴することが出来る
気持ちよく過ごすことが出来る	身体の清潔が保持出来て、皮膚トラブルもなくなる
気分転換や身体の清潔が保てる	定期的に入浴ができ、他者との交流機会が持てる
身体の清潔を保ち、気持ちよく生活ができる	定期的に入浴ができ、身体の清潔を保つことができる
身体の清潔を保持し皮膚疾患を予防する	定期的に体を清潔にして快適な毎日を送る
定期的に体を清潔にし、爽快感が持てる	週に〇回は入浴することができる
体を清潔にし、感染症を予防する	定期的に身体を清潔にし、不衛生にならないようにする
身体の清潔保持が出来る	定期的に安全に入浴できる
お風呂に入り、心身ともにリラックスする	定期的な入浴･清拭を行い清潔を保つ
介助を受けることなく入浴できる	介助を受けながら入浴することができる
身体の清潔を保ち、気持ちよく過ごす事が出来る	身体の清潔の為、デイサービスなどを利用して入浴のサービスを受ける事が出来る 。
皮膚疾患を防ぐことができる	身体の清潔が保持できる
１人で入浴することができる	少しでも入浴動作が出来るようになる
定期的に入浴ができ、衣類の交換をし、清潔が保てる	週2回以上は入浴することができ、清潔を保てる
１人で入浴することができる	週2回はお風呂に入り、清潔を保つ
身体の清潔を保ち、気持ちよく過ごす	自分で服が着替えることができる
１人で安全に入浴することができる	筋力をつけて自分で入浴できるようになる
身体の清潔を保ち、気持ちよく暮らすことができる	介助を受けて入浴し、環境を整備することで安全に入浴する
定期的に入浴することができる	介助により、不安なく入浴することができる
前面だけは自分で洗身することが習慣になる	手の届かないところは介助を受けて、手の届くところは自分で洗身する
１人で入浴することができる	安全に入浴できる環境を整備する
見守りを受けながら、自分で入浴することができる	手の届くところだけは自分で洗うことができる

ケアプラン２表　文例（19事例）※入浴編居宅サービス計画書　２表の記載例・文例の入浴編です！ ・ケアプランの書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率的に...

排泄

排泄全般

長期目標	短期目標
トイレでの排泄行為を維持する	排泄間隔に留意し、トイレへの声掛け、誘導を行う
安心して排泄できるようになる	トイレにて少しずつ自力で排泄出来るようになる
安全に排泄ができる	夜の排泄の心配がなくなり、安心して眠ることができる
規則的な排泄の習慣が身につく	規則的な時間にトイレに行けるようになる
自分でトイレにて排泄ができるようになる	日中だけトイレで排泄できるようになる
失敗することなく１人でトイレに行くことができる	日中だけトイレで排泄できるようになる
自分で排泄が出来るようになる	自力で排泄後のふき取りができるようになる
自分一人でトイレに行けるようになる	自力で排泄後の水洗ができるようになる
トイレで安全に排泄できるようになる	自力で排泄後の後始末ができるようになる
起居動作、移動が出来るようになってトイレで排泄する	自力で排泄時のズボンの上げ下げができるようになる
歩行状態が安定しトイレで排泄できる	起居動作が出来るようになってトイレで排泄できる
起居動作が安定しトイレで排泄できる	立ち上がりが出来るようになってトイレで排泄できる
生活リズムを整え、安心して排泄できるようになる	失禁の心配なく安心して睡眠がとれる
尿意便意はないが、トイレで排泄できる	排泄間隔、頻度を把握する
日中夜間ともにトイレで排泄が出来る	日中だけでもトイレで排泄できるようになる
排便のコントロールができ、規則正しい生活が送れる	排泄パターンに合った排泄の介助ができる
排泄動作能力の維持・向上ができる	誘導によりトイレで排泄できる
規則的な排泄の習慣が身につく	排泄パターンに合った排泄の介助ができる
排泄の失敗を無くし、衛生的な環境で過ごす	失禁に対する適切な対応ができる

排泄環境

長期目標	短期目標
安心して排泄できるようになる	排泄時に転倒やふらつきの危険をなくす
安全に排泄できるになる	福祉用具を使って自分で排泄できるようになる
出来る限りトイレで排泄する	ポータブルトイレ使用時の転倒を予防する
夜間でも安心してトイレに行くことができる	夜間の排泄時、転倒の危険性をなくす
安全に排泄できるになる	移動・移乗動作が安定しトイレで排泄できる
自分で排泄が出来るようになる	出来る限りポータブルトイレで排泄することができる
排便が定期的にあり気持ちよく過ごせる	安全な環境で排泄する
排便のコントロールができ、規則正しい生活が送れる	転倒することなく、安全に排泄できるようになる
排泄の環境整備を行い、安全に排泄できるようになる	転倒しないように、介助を受けながらトイレで排泄する
排泄が自立し、常に清潔を保持できる	環境整備をすることで安全に排泄できるようになる
排泄の環境整備を行い、安全に排泄できるようになる	支えになるものを付けて、自分で排泄できる
安全に排泄できるになる	手すりを付けて、家族の介助なく自力で排泄できる
自分で排泄が出来るようになる	トイレの環境が整備され、安心して排泄できる
安心して排泄できるようになる	排泄の環境整備を行い、安全に排泄できるようになる

排尿

長期目標	短期目標
排泄の環境整備を行い、安全に排泄できるようになる	自力で尿器の後始末ができるようになる
トイレで排尿が出来る	介助によりトイレで排尿が出来る
安全に排泄できるになる	尿意便意はないが、排尿コントロールにより排泄する
日中夜間ともにトイレで排尿が出来る	日中はトイレで排尿が出来る
自分で排泄が出来るようになる	尿路感染症になる危険を予防する
安心して排泄できるようになる	頻尿だが安心して排泄することができる

排便

長期目標	短期目標
安心して排泄できるようになる	便秘症状があるので、安心して排泄できるようになる
排便が定期的にあり気持ちよく過ごせる	便秘症状で苦しい思いをしたので便秘にならないようにする
医学的な管理を行い、排便コントロールができ、体調管理ができる	便秘をしないで定期的に排便ができる
自分で排泄が出来るようになる	自然排便ができないので、定期的に排便できるようにする
排便が定期的にあり気持ちよく過ごせる	医学的な管理を行い、排便コントロールができ、体調管理ができる
排便が定期的にあり気持ちよく過ごせる	定期的に排便ができ排泄のｺﾝﾄﾛｰﾙができる
便秘することなくスッキリする	日中の活動量の増加と栄養バランスの改善により自然に排便できる
排便のコントロールができ、規則正しい生活が送れる	専門職による管理指導を受け、排便コントロールができる
薬を使わずに排便できる	健康管理と排便コントロールを受けて定期的に排便がある

オムツ・カテーテル・尿器

長期目標	短期目標
おむつをはずし快適に過ごすことができる	介助によりトイレで排泄することが出来る
おむつかぶれを予防する	定期的におむつ交換をして快適に過ごすことができる
おむつ内の衛生環境を保つ	定期的におむつ交換をして快適に過ごすことができる
おむつを使用せず、トイレで排泄できる	安全におむつ交換ができる
紙おむつを使用することで衛生的な日常生活を送る	紙おむつを使用して家族（介護者）の負担を軽減できる
おむつを使用せず、声掛けによりトイレで排泄することが出来る	排尿間隔を理解し適切に排泄の声掛け、誘導ができる
おむつを使用せず、声掛けによりトイレで排泄することが出来る	安全におむつ交換ができるようになる
常に清潔を保持できる	定期的なおむつ交換および陰部洗浄にて衛生状態を保つ
家族のおむつ交換の負担を軽減する	紙おむつを使用することで衛生的な生活を送ることが出来る
適切なおむつ交換により快適な生活を送れるようになる	麻痺があるので、痛みと負担無くおむつ交換を行う
おむつを外してトイレで排泄できるようになる	時間を決めてトイレで排泄できるようになる
在宅介護の中で医療面の相談や管理ができる	バルーンカテーテルの交換や排尿状況等が観察できる

食事

食事全般

長期目標	短期目標
食事がきちんと摂れ、元気に生活が出来る	自分で食べられるようになり、体重が減らない様にする
ゆっくりでも自分のペースで食事をとる	食事を残さずに食べる
食事を美味しく食べて、体力をつける	出来る限り自分で食事を摂る
健康的な毎日を送る	適切な食事量で体重減少を予防する
食事を美味しく食べて、体力をつける	介助を受けながら、少し時でも自分で食事を摂れるようにする
食事の時間が楽しみになる	適切な食事を摂取して、体力をつける
体調管理を行い、安定した病状で生活を送ることができる	病状が悪化しないように体調の変化に注意する
食事を美味しく食べて、体力をつける	介助を受けながら、少し時でも自分で食事を摂れるようにする

栄養バランス

長期目標	短期目標
適切な食事を、規則正しく食べることができる	塩分・カロリーの制限を徹底する
毎食残さずに食べて十分な栄養を摂ることが出来る	自分の嗜好に合わせ、バランスの良い食事ができる
バランスのとれた食事が作れるようになる	バランスのとれた食事を食べることができる
バランスの良い食生活を維持する	腎臓病に配慮した食生活送る（1日1200kcal・タンパク質40g以下）
栄養バランスを考慮して食事が出来る	食事療法（1500kcal）ができる
コンビニ弁当や総菜ではなくバランスの取れた食事を確保する	毎日の食事の確保
食事管理をしながら病気の再発を防ぐ	医師より指導を受けバランスの良い食事がとれる
三食きちんと食べて健康的な毎日を送る	１日１食だけでも栄養バランスの良い食事を摂る
健康的な日常生活を送る	血糖値が安定し、栄養バランスの良い食事が摂れる
栄養不足を改善出来る	低栄養と脱水症状を改善する
低栄養や、体力低下を予防する	３食規則正しく食べられる（1200kcal/日）
身体の栄養状態が維持できる	栄養状態が改善し、体重が増える
意欲的に食事ができる様になり、栄養状態が維持される	適切な食事を、規則正しく食べることができる

水分摂取

長期目標	短期目標
充分な水分量が確保できる	１日、最低でも１ℓの水分を取る
現在の健康状態を維持することが出来る	医師の指示のもと適切な水分量を確保できる
適度な水分をとって脱水を予防する	定期的に水分を補給する習慣をつける

食事環境・食事姿勢

長期目標	短期目標
食事の環境を整備する	自助具を利用し、自力での食事が出来るようになる
食事を美味しく食べて、体力をつける	適切な姿勢を保ち、できるだけ自力で食べることができる。
介助を受けながら、自分でできることを少しでも増やしていく	安全に食事を摂れる姿勢を保つ
栄養不足を改善出来る	自助具を活用し、自分で食事を取る
食事を美味しく食べて、体力をつける	義歯を調整し、おいしく食事ができる

経管栄養

長期目標	短期目標
低栄養や、体力低下を予防する	中心静脈栄養の管理がトラブルなく行える
経管栄養でも栄養が取れ在宅生活が続けられる	経管栄養が必要量注入でき栄養の確保を行う
栄養不足を改善出来る	経管栄養剤注入（９５０kcal）が確実に受けられる
安全な経管栄養が出来る	胃瘻から栄養・水分の注入が１日３回できる
体調管理を行い、安定した病状で生活を送ることができる	胃ろうのトラブルを予防しし、病状が悪化しないようする

誤嚥予防

長期目標	短期目標
誤嚥することなく、安全に食事することができる	食事形態を検討して安全に食事を摂る
むせずに食事をすることができる	ゆっくりと食事をすることができる
普通食が食べられるようになる	ムセることなく、ゆっくりと食事をする
むせることなく、食事を味わうことができる	適切な食事量を適切な食事形態で食べる
誤嚥することなく、安全に食事することができる	安全に食事を摂れる姿勢を保つ
適切な姿勢を保ち、できるだけ自力で食べることができる。	むせることなく、食事を味わうことができる。

生活援助

買い物援助

長期目標	短期目標
自分で日用品の調達が出来るようになる	近所のスーパーまで、歩いていけるようになる
買物の心配を無くして、おいしく栄養のある食事を摂ることが出来る	食べたいものや献立を自分で考えてみる
自分でできることが増える	定期的に買い物ができる
近くのスーパーまで自分一人で買い物に行くことが出来る	介助を受けながらスーパーへ買い物に行くことが出来る
安心して、買い物・外出が出来る様になりたい	購入する物をヘルパーと相談して買い物したい
バランスの摂れた食事を摂ることができる	病状の悪化を防ぐことができる

調理援助

長期目標	短期目標
おいしく、栄養のある食事を作り、活動的な日常生活を送ることが出来る	栄養のある食事を摂ることが出来る
意欲的に食事ができる様になり、栄養状態が維持される。	適切な食事を、規則正しく食べる事が出来る
自分で調理ができ、食べたいものを自分で作ることが出来る	簡単な調理を自分で作ることが出来る
自分一人で調理ができるようになる	介助を受けながら調理ができるようになる
自分で調理ができるようになる	調理の下ごしらえを自分でできるようになる
少しずつ調理や片付けを自分で行うことが出来る	簡単な片づけを行うことが出来る
自分で作った料理を家族に食べてもらう	食事の確保ができ安心して過ごす
自分の得意料理を一人でできるようになる	介助を受けながら、簡単な調理ができる
畑で取れた食材を使って調理し、おいしく食事を摂ることが出来る	一部介助や説明を受けながら、簡単な調理をすることが出来る

掃除・洗濯

長期目標	短期目標
ゴミや汚れの無いきれいな部屋で過ごすことが出来る	汚れものがたまらないようにする
ゴミ捨てに自分で行き、快適な環境で生活することができる	ゴミ捨てに自分で行くことができる
ゴミ捨て場に自分でごみを捨てに行くことが出来る	ゴミの分別を自分でできるようになる
居室内が整理され、衛生的な環境で生活する	自分で片づけられるところは片づける
洗濯（干す、取り込む、たたむ、しまう）の一連の動作が自分でできるようになる	洗濯（干す、取り込む、たたむ、しまう）の一連の動作の中で、一つでも自分でできるようになる
自分で洗濯ができるようになる	洗濯機の使い方を覚える。
室内の衛生を保つことが出来る	衛生的な部屋で清潔な衣類や寝具を使用することが出来る
身の周りを清潔に保つことが出来る	部屋の衛生環境を保つ
清潔な環境で安心して生活が出来る様になる。	室内の整理整頓を行うことで障害物がなく安全に室内を移動する事が出来る
室内の物が片付いて転倒しないようにする	身の回りの整理整頓は自分でする。
清潔を保ち、快適な毎日を送る	住環境の清潔を保ち、清潔な衣類を身に付けることができる
居室内の環境整備が出来ていき持ちよく快適に過ごせる	すこしでも自分で環境を整備することが出来る
ベッドの周りを自分で整理整頓する	介助を受けながらベッド周りを整理整頓する
快適な室内で生活できる	掃除機の操作を自分で行えるようになる

整容

長期目標	短期目標
身だしなみを自分で整えて、晴れやかな気分で外出する	自分で身だしなみを整えることができる
自分でボタンのかけ外しができるようになる	介助を受けながら、出来るところまでボタンのかけ外しができるようになる
自分で衣類の着脱ができるようになる	介護を受けながら自分でできるところまで衣類の着脱ができるようになる
自分で靴の着脱ができるようになる	残存機能を活用し、介助を受けながら靴の着脱ができるようになる
自分で靴下の着脱ができるようになる	一部介助を受けながら、靴下の着脱ができるようになる
自分で整髪ができるようになる	残存機能を活用し、自分で少しずつでも整髪ができるようになる
自分で歯磨きすることが習慣になる	手渡された歯ブラシ使って、自分で歯磨きする
自分で髪をとかすことが自分で習慣になる	櫛をもって自分で髪をとかす
自分で洗面できるようになる	一部介助を受けながら、少しでも自分で洗面ができるようになる
自分で爪切りができるようになる	残存機能を活用し、自力で爪切りが安全にできるようになる
自分で髭剃りができるようになる	介助を受けながら髭剃りが一部出来るようになる

家事全般

長期目標	短期目標
自分でできない部分は介助を受けて、少しでも自分でできる家事を増やしていく	家事援助を受けることで、生活が困らないようにする
いつでも適切な介護が受けられ、在宅生活が続けられる	室内環境を整え、物につまずく事がない
今できていることをこれからも続けていくことが出来る	介助を受けながら少しでも家事ができるようになる
昔のように主婦としての役割を取り戻すことが出来る	少しずつ自分でできる家事を増やしていく

【ヘルパー】ケアプラン記入例（文例）70事例ケアプラン１表　２表の記載例　ヘルパー利用者編！ ・ヘルパーのプランを作りたいけどどんな表現にするか？ ・ケアプランを作らないといけ...

介護者の負担軽減

長期目標	短期目標
家族との思い出深い家で安心して生活することができる	家族が負担を軽減し、在宅介護が継続できる
家族の介護にかかる負担が軽減される	自分で寝返りや起き上がりができる
家族の介護軽減ができる	介護サービスにより家族の介護軽減ができる
家族の介護負担を軽減し、ゆとりを持ち在宅生活を送れる	介護者の病状悪化を防ぐ
介護者の負担が軽減し、二人での在宅生活を送れる	家族介護者の自由な時間が確保できる
家族の介護負担を軽減し、安心して在宅生活を送れる	介護者の不在時でも、日常生活の介護が受けられる
家族の介護負担を軽減し、いつまでも在宅生活を送れる	家族の休養が定期的に取れる
家族の介護負担を軽減し、安心して在宅生活を送れる	妻が不在の時の介護体制を整える
介護と仕事を両立することが出来る	家族が安心して外出し、自分の用事が出来るようになる
介護の負担を軽減し安定した在宅生活を送ることが出来る	本人及び介護者の健康状態が保たれる
介護者が健康になることで、夫婦ともに穏やかな日常生活を送ることが出来る	介護者が定期的な休息をとることで、夫婦での在宅生活を継続することが出来る
介護者が行っていた家事が少しでも出来るようになる	介護者の家事が負担になっているため、負担が軽減できる
介護者の家事が負担になっているので負担を軽減する	清潔な住環境で生活できる
介護者の病状悪化を防ぐ	本人及び介護者の負担軽減を図る
介護負担を軽減し、介護者一人で抱え込まないにする	介護者も余暇の時間が持て介護が継続できる
在宅介護サービスを利用することによって、介護者の負担を軽減する	家族が休養・気分転換でき、精神的にゆとりを持って生活できる
出来る限り夫婦での在宅生活を継続させる	介護者の病状悪化を防ぐ
排泄介助など、介護者の負担が少なくなる	トイレへの移乗を一人で行う
夫婦での在宅生活を維持継続できる	介護者の家事負担の軽減を図る
夫婦で安心して生活することができる	介護者が介護技術を学んだり、ストレスを発散できる場所を提供する
夫婦二人で在宅生活を続けていく	妻が休息し、介護によるストレスをためないようにする
夫婦二人で心穏やかな老後を過ごすことが出来る	家族の負担を軽くして安心して在宅生活を送ることが出来る
本人家族ともに不安や疲労を感じることなく、心穏やかに過ごすことが出来る	本人家族ともに外出の機会を持ってリフレッシュすることが出来る
本人及び介護者が安心して生活できる	緊急時の対応を確保する

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口腔ケア

口腔清潔

長期目標	短期目標
口腔ケアの習慣を身に付ける	口腔洗浄および口腔ケアの体操を行い機能を維持する
口の中のトラブルを防いで健康的な毎日を送る	口腔内の清潔を保つことが出来る
衛生的な口腔状態を保つ	口腔ケアや口腔体操を実施する
口腔ケアを実施して清潔を保つ	口腔内の衛生状態を保つ
口腔内の清潔を保持し、食事をおいしく摂れる	口腔ケアを忘れずに行うことが出来る
自分で義歯の洗浄ができるようになる	残存機能を活用し、介助を受けながら、義歯の洗浄ができるようになる
自分で口腔清潔が保てるようになる	残存機能を活用し、自力で口腔ケアができるようになる

咀嚼力（カミカミ）

長期目標	短期目標
おいしく食事を摂ることが出来る	自分に合った義歯で食事を摂る
毎日おいしく食事を食べることが出来る	義歯の管理を自分で行うことが出来る
以前のように固い物でも食べられるようになる	義歯を調整して、咀嚼力（かむ力）を向上させる
食事量を確保して体力をつけたい	状態にあった携帯で食事が提供される

嚥下（ゴックン）

長期目標	短期目標
毎日おいしく食事を食べることが出来る	むせ込みの回数を徐々に減らしていく
嚥下が上手くでき、安心して食事が摂れる	口腔洗浄および口腔ケアの体操を行い機能を向上させる
以前のように嚥下が上手くでき、安心して食事が摂れる	嚥下状態を少しずつ改善させる
嚥下機能が回復して食事量が確保できる	口腔ケアを受けて栄養の補給を十分に行う
安心しておいしい食事をとることができる	むせ込みの回数を徐々に減らす
嚥下状態を改善して、誤嚥性肺炎を起こさないようにする	むせこみを無くして食事を摂ることができる
誤嚥性肺炎を予防して、安全に食事をとることができる	本人の嚥下状態にあった食事を摂ることが出来る
以前のように好きな食べ物をおいしく食べることが出来る	飲み込みの状態を改善する
嚥下機能が回復して食事量が確保できる	少しずつ食事量を回復させる

【口腔ケア】ケアプラン記入例（文例）20事例口腔ケアのケアプランの文例・記入例を作成しました！ ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率的に書きた...

独居

長期目標	短期目標
1人での在宅生活が継続できる	定期的な行動の見守り体制が確保され安心して生活する
不安を感じることなく安心して一人暮らしができる	頻繁な声かけによって、安心して生活できる
安心して一人暮らしが継続できるようにする	地域住民による定期的な見守りや声掛けを受けて安心して生活する
子どもたちに気を遣うことなく、安心して在宅での生活を継続することが出来る	体調変化や緊急時にはすぐに台頭できる体制を整える
地域の見守りや手助けによって、住み慣れた自宅でいつまでも素超すことが出来る	出来ない部分を介護サービスなどによって支援してもらい、出来ることはこれまで通り自分で行うことが出来る
生活支援を受けることで一人暮らしを継続させる	緊急時に迅速な対応が受けられる体制が整い安心する
日常生活において不安のない生活スタイルを確立する	緊急時に確実に援助が受けられる
明るい気持ちで生活が送れるようになる	頻繁な声かけによって、安心して生活できる

【独居高齢者】ケアプラン文例　50事例ケアプラン１表　２表の記載例　独居高齢者編！ ・独居高齢者（一人暮らし）のプランを作りたいけどどんな表現にするか？ ・ケアプランを作...

認知症

長期目標	短期目標
安心して一人暮らしが継続できるようにする	できるだけ日中一人にならないようにする
安心して生活できるようになる	地域の見守りを受けながら生活する
衛生的な生活が送れるようになる	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
穏やかに楽しみを持って生活する	気分転換を図りながら生活できる
穏やかに毎日過ごせるようになる	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
火の不始末が改善される	適切な薬の処方により症状が改善される
介護への抵抗が改善される	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
見当識の低下が改善される	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
幻視・幻聴が改善される	適切な薬の処方により症状が改善される
作話が改善される	話を傾聴することで安心して生活できる
自宅において不安なく過ごせる	適切な見守りや声掛けを受けながら、安心して生活できる
自分のペースで生活することができる	関係機関のサポートにより安心して生活する
収集癖が改善される	周りの声掛けや見守り対応により、安心して生活できる
住み慣れた自宅でいつまでも安心して生活する	定期的な行動の見守り体制が確保され安心して生活する
地域の見守りにより安心して生活する	定期的な行動の見守り体制が確保され安心して生活する
認知症の進行を予防する	関係機関のサポートにより本人及び介護者が安心して生活できる
認知症の進行を予防する	週に〇回外出の機会を作る
認知症の進行を予防する	他者との会話や交流を増やすことによって、精神的に安定できるようになる
被害妄想が改善される	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
不安なく毎日が過ごせる	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
不安のない生活が送れるようになる	適切な生活のリズムをつくることによって、精神的に安定する
本人及び介護者が負担なく安心して生活できる	関係機関のサポートにより介護者の負担が軽減される
毎日、生きがいを持って生活する	楽しみながら通える場所を確保する
毎日の生活リズムが整う	生活リズムが整うように外出の機会を確保する
毎日の生活リズムが整う	日中、外出の機会を確保する
毎日穏やかに過ごすことができる	適切な服薬により精神的に安定する
徘徊行為が改善される	頻繁な声かけによって、安心して生活できる

【認知症編】ケアプラン記入例（文例）ケアプラン１表　２表の記載例　認知症編！を作成しました ・認知症利用者のケアプランを作りたいけど、文例を参考にしたい！ ・文例・記入例...

精神疾患

長期目標	短期目標
いろいろな人との交流によって、不安や悩みを解消することが出来る	不安や悩みを聞いてもらえる環境を作る
うつ病を悪化させないようにする	適切な服薬管理のもとで日常生活を送る
キレイな環境で生活することが出来る	少しずつ自分で掃除をすることが出来る
プライドを持って自分らしい生活を送ることが出来る	不安や悩み、ストレスを軽減することが出来る
医学管理を受け、安心して自宅での生活が続けられる様にする	定期的に通院して、病状を安定させる
医学的管理の元、健康的に生活をする	定期的に通院して、病状を安定させる
緊急時の連絡体制を確保し、安心して生活する	不安やストレスを少しでも解消する
人と交流することで不安を感じることなく、安心して過ごすことが出来る	職員や他の利用者と気軽に雑談することが出来る
生きがいを持って生活することができる	自分の役割を見つけて、活動的な生活をする
生きがいを持って毎日を生活することが出来る	趣味活動を再開する
生活意欲を取り戻して、自分らしい日常生活を送ることが出来る	不安や悩みをすことでも軽減することが出来る
精神的に安定した生活を送ることが出来る	定期的に通院して、病状を安定させる
定期的に安否確認・声掛けを行い、安心して生活する	不安やストレスを少しでも解消する
定期的に日光に当たり、不安のない毎日を送る	不安やストレスを少しでも解消する
適切な医療処置を受け健康的な生活を維持することができる	定期的に通院して、病状を安定させる
病気がこれ以上悪くないようにする	病状管理により症状をコントロールする
病気の不安を無くし明るい気持ちで毎日を過ごすことが出来る	不安を少しでも軽減する
不安なく生活することができる	不安な気持ちを少しでも解消する
不安なことや心配なことを話して、心穏やかに過ごすことが出来る	少しでも人と関わって、話を聞いたり聞いてもらったりする
不安な気持ちを無くして、穏やかな気持ちで生活する	少しずつ食欲を回復させる
不安な要因を取り除いて生活できる	病状を安定させるために定期的に医学的な管理ができる
不安や悩みを無くして穏やかに生活する	親しい友人や知人と話をして明るい気持ちで生活する
夫婦二人で心穏やかな老後を過ごすことが出来る	家族の負担を軽くして安心して在宅生活を送ることが出来る
服薬で病状をコントロールさせる	不安やストレスを少しでも解消する
毎日、安心して穏やかな気持ちで過ごすことが出来る	相談事や悩みを聞いてもらい、安心して過ごすことが出来る
毎日穏やかな気持ちで暮らしたい	不安やストレスを少しでも解消する
毎日穏やかな気持ちで暮らしたい	病状管理により症状をコントロールする
毎日穏やかに過ごすことができる	安心して生活してもらえるような体制を作る
無理はせずに、頑張り過ぎずに生活できるようになる	周りの人や介護サービスの支援を受けて楽に生活できるようになる
優しい人たちに囲まれて、心穏やかに過ごすことが出来る	不安や心配事がを感じることなく過ごすことが出来る
話しを傾聴し不安の無い生活を送る	相談事や悩みを聞いてもらい、安心して過ごすことが出来る

【精神疾患】ケアプラン記入例（文例）50事例精神疾患（うつ病・統合失調症）の文例・記入例を作成しました！ ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率...

コミュニケーション

長期目標	短期目標
交流の場でいろいろな人とコミュニケーションが取れるようになる	人と関われる場所に行って話が出来るようになる
交流の場に参加し多くの人とコミュニケーションを行う	交流の場に参加し他者と話が出来るようになる
自分の意思が他者にしっかりと伝えられるようになる	コミュニケーションの訓練を受けて機能を回復させる
人とのコミュニケーションがスムーズにできるようになる	発声の訓練を受け、コミュニケーションが取れるようになる
適切なコミュニケーションが取れるようになる	優しい声かけや相づち・うなずきなどにより不安を解消する
不安なく安心して生活できるようになる	適切なコミュニケーションの方法により、安心して会話をする

経済状況

長期目標	短期目標
お金の心配をせずに安心して生活できるようになる	金銭管理が出来るようになる
金銭管理の支援を受けながら、自分で出来る管理は自分で行う	金銭管理の支援を受けて安心して日常生活が送れるようになる
経済的な不安を解消し、収支のバランスが取れた生活を送る	収入と支出の管理が出来るようになる
経済的な不安を解消する	経済的な負担を軽減できるような支援を受ける
収入と支出のバランスがとれ安心して生活できるようになる	外部の金銭管理サービスを受け、収支バランスがとれるようになる

福祉用具

介護ベッド

長期目標	短期目標
ベッド以外で過ごし、活動領域が広がる	安全に起き上がり立ち上がりができるようになる
ベッド以外で過ごし、活動領域が広がる	少しずつでも離床して、ベッド以外で過ごせるようになる
安全な起居動作を行う	身体の負担軽減を図り、機能維持を図る
安全な日常生活を送る	転倒せずに過ごす
安全に日常生活が送れる	転倒や転落の事故がおきないようにする
介護者のオムツ交換の負担を軽減し、安心して在宅生活を継続させる	本人及び介護者が安楽な姿勢でオムツ交換を行う
介護者の負担を軽減し、いつまでの在宅生活を継続する	介護者の負担を軽減する
拘縮予防ができ、筋力をつけることが出来る	自分で横に向くことができる
自分で寝返り・起き上がりができる	家族の介護を受けながら寝返り・起き上がりができる
自分で寝返り起き上がりが出来るようになる	家族に少し介助してもらいながら寝返り、起き上がりができるよになる
自力でトイレいけるようになる	安全にベッドからの立ち上がりができるようになる
身体的な負担を軽減し、安全に起き上がり、立ち上がりを行うことができる	腰部への負担を考慮しながら、痛みなく起き上がり、立ち上がりを行うことができる
定期的にリハビリを行い体力をつけ、安全に過ごすことが出来る	転倒に注意して移動する
転倒することなく自宅内を移動することができる	安定した立ち上がり、起き上がりができる
転倒を予防し、安全に移動する	安全に起き上がる
日中は離床してベッド以外で過ごすことができる	事故なく安全に過ごすことができる
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	褥瘡部分の除圧を行い、患部を完治させる
ベッド以外で過ごし、活動領域が広がる	安全に起き上がり立ち上がりができるようになる
安全な日常生活を送る	転倒せずに過ごす
転倒を予防し、安全に移動する	安全に起き上がる

【介護ベッド】ケアプラン記入例（文例）15事例ケアプラン１・２表の記載例　介護ベッドレンタル 編！ ・ケアプランに介護ベッドを位置付けたいけど文例を参考にしたい ・ケアプランを効...

車いす

長期目標	短期目標
1人で自宅内での移動が安全にできる	介助により安全に移動ができる
3食の食事は離床して食堂で食事をすることができる	1日1回は離床して食堂で食事をすることができる
できるだけベッド以外の場所で過ごす	少しずつ離床時間を増やしていく
トイレでの排泄の一連の動作を自分で行うことができる	転倒を予防し、トイレまで車いすで行くことができる
安心して自宅内を歩くことができる	自宅内の必要な個所を整備し、転倒を防止する
安心して買い物や外出が出来る	介助を受けて安全に買い物・外出が出来る
安全・安楽に移動できる	福祉用具を使用して安全に移動できる
安全な日常生活動作を行う	安楽な姿勢で安全に移動する
安全に移動ができる	一人で移動動作を行うことができる
安全に生活できる	転倒を予防し、移動動作が安心・安全に行うことができる
安全に日常生活が送れる	転倒や転落の事故がおきないようにする
下肢筋力をつけ見守りの中、安全に歩けるようになる	まずは室内で安全に歩行できるようになる
家の周りを散歩することができる	自宅内を安全に移動することができる
家族で安心して在宅生活を送ることができる	介護者の負担を軽くして、安全に移動できる
介助なしで安全にトイレで排泄できるようになる	一部介助により安全にトイレで排泄できるようになる
外出の機会が増え、生きがいのある生活を送る	自宅内での活動領域が広がる
活動的な日常生活を送る	通院を安全に行うことができる
活動的な日常生活を送る	買い物を安全に行うことができる
現在の身体機能が維持できる	転倒しないように気をつけ、自力で室内を移動できる
散歩など外出の機会が増え、気分転換を図れるようになる	車いすを使用して安全に外出できるようになる
自力でトイレに行けるようになる	安全に移動できるようになる
趣味活動や人との会話を楽しむ	少しずつ離床時間を増やしていく
身体機能を維持する事が出来る	転倒しない様に気をつける
生活の質を維持する	転倒を予防し、自分で室内を移動する
生活空間が拡大する	安全な移動を行う
痛みを感じることなく毎日過ごすことができる	安全安楽な姿勢を維持できる環境を整備する
定期的に外出して、季節や外の雰囲気を感じる	少しずつ外出する機会を増やしていく
定期的に外出して、趣味活動や親しい友人と会話を楽しみ、生きがいのある生活を送る	少しずつ外出する機会を増やしていく
定期的に病院受診を行い健康的な毎日を送る	安全に通院することができる
転倒、転落等の事故を防ぐことができる。	今よりも体力がつき、外出に対する不安が軽減できる。
転倒することなく安全に移動できるようになる	転倒を防止する
転倒のリスクを軽減して安全に生活する	日常生活の活動領域が拡大する
日常生活における活動領域を拡大させる	外出を毎日の日課にする
買い物等の外出が安全にできる	買い物が少しでも出来るようになる
歩行状態が安定する	リハビリをする機会を確保し、身体を動かすのが楽になる

【車いす】ケアプラン記入例（文例）40事例ケアプラン１・２表の記載例　車いすレンタル 編！ ・ケアプランに車いすを位置付ける際の目標はどうやって書けばよい？ ・文例・記入例を...

歩行器・杖

長期目標	短期目標
身体機能を維持する事が出来る	転倒しないように気をつける
杖を使用して、自分一人で外出できるようになる	転倒を予防し、歩行が安全に行うことができる
転倒等の事故を防ぐことができる。	今よりも体力がつき、外出に対する不安が軽減できる。
歩行器を使用して外出できるようになる	歩行器を使用して、自宅内を安全に移動できるようになる
杖を使用して安全に外出できるようになる	杖を使用して、自宅内を安全に移動できるようになる
転倒することなく安全に歩行できるようになる	安全に移動できるように自宅内の環境を整備する
下肢筋力をつけ見守りの中、安全に歩けるようになる	まずは室内で安全に歩行できるようになる
歩行状態が安定する	リハビリをする機会を確保し、身体を動かすのが楽になる
拘縮の進行、筋力低下を少しでも遅らせる	毎日歩行練習を取り入れる
1人で自宅内での移動が安全にできる	介助により安全に移動ができる
現在の身体機能の維持ができる	転倒しないように気をつけ、自分で室内を移動できる
家の周りを散歩することができる	自宅内を安全に移動することができる
生活空間が拡大する	安全に室内を移動することができる
介助なしで安全に食堂まで移動できるようになる	福祉用具を活用して安全に食堂まで移動できる
自力でトイレに行けるようになる	福祉用具を活用して、安全に移動できるようになる
介助なしで安全にトイレで排泄できるようになる	一部介助により安全にトイレで排泄できるようになる
活動的な毎日を送ることができる	転倒を予防し、室内を安全に歩いて移動することができる
足腰に負担を掛けずに無理なく生活出来るようになる	移動動作（歩行）が楽に行える
定期的に病院受診を行い健康的な毎日を送る	安全に通院することができる
日常生活における活動領域を拡大させる	外出を毎日の日課にする
散歩など外出の機会が増え、気分転換を図れるようになる	歩行器を使用して安全に外出できるようになる
安心して、買い物や外出が出来るようになる	福祉用具を活用して安全に買い物・外出が出来る
買い物・散歩が毎日できる	買い物・散歩が少しでも出来るようになる
自分の好みの食材をお店で見て買い物できる	福祉用具を活用して、安全に店まで移動することができる
定期的に外出して、季節や外の雰囲気を感じることができる	少しずつ外出する機会を増やしていく
定期的に外出して、趣味活動や親しい友人と会話を楽しみ、生きがいのある生活を送る	少しずつ外出する機会を増やしていく

【歩行器】ケアプラン記入例（文例）25事例ケアプラン２表の記載例　歩行器レンタル 編！ ケアプランに歩行器を位置付ける際の文例を参考にしたい！ 文例・記入例をもとに効率よくケ...

【歩行補助杖】ケアプラン記入例（文例）20事例ケアプラン１・２表の記載例　杖レンタル 編！ ・ケアプランに歩行補助杖を位置付ける際に文例を参考にしたい。 ・ケアプラン文例・記入例...

入浴用具

長期目標	短期目標
１人で安全に入浴することができる	安全に入浴できる環境を整備する
１人で入浴することができる	安全に入浴できる環境を整備する
お風呂に入り、心身ともにリラックスする	体の清潔を保ち、快適に過ごせる
お風呂に入り、心身ともにリラックスする	定期的な入浴･清拭を行い清潔を保つ
気持ちよく過ごすことが出来る	定期的に入浴が行える
自らすすんで入浴できるようにする	清潔を保つ
自宅で安全に入浴できる	一人で安全に入浴出来るようになる
自宅で安全に入浴できる	安全な環境で入浴することが出来る
自宅で入浴し、リラックスして過ごすことができる	安全に入浴できる環境を整備する
週２回入浴ができる	皮膚の保清により、気持ちよく過ごせる
身の周りを清潔に保つことが出来る	気持ちよく過ごすことが出来る
身体の清潔を保ち、快適な毎日を送ることができる	安全に入浴できる
身体の清潔を保ち、気持ちよく過ごす事が出来る	身体の清潔の為、デイサービスなどを利用して入浴のサービスを受ける事が出来る 。
身体の清潔を保ち、気持ちよく生活ができる	定期的に入浴ができ、身体の清潔を保つことができる
身体の清潔を保ち、気持ちよく生活する	入浴・部分浴ができ、さっぱりできる
身体の清潔を保ち、気持ちよく生活する	安全に入浴できる
身体の清潔を保ち、気持ちよく暮らすことができる	介助を受けて入浴し、環境を整備することで安全に入浴する
身体の清潔を保ち気持ちよく生活する	定期的に体をきれいにする
身体の清潔を保つ	定期的に体を清潔にし、爽快感が持てる
身体の清潔を保つ事が出来る。	気持よく入浴する事が出来る
身体の清潔を保持し皮膚疾患を予防する	定期的に体を清潔にして爽快感が持てる
身体の清潔保持が出来る	定期的に安全に入浴できる
身体をきれいにできる	皮膚の清潔が保てる
清潔を保持することができる	定期的に入浴することができる
体を清潔にし、感染症を予防する	定期的に身体を清潔にし、爽快感が持てる
体を清潔にし、感染症を予防する	皮膚の保清により、気持ちよく過ごせる
定期的な入浴で身体の清潔が保持できる	入浴に慣れることが出来る
定期的に入浴ができ、衣類の交換をし、清潔が保てる	週2回以上は入浴することができ、清潔を保てる
定期的に入浴ができる	介助により、安全な入浴ができ、清潔が保てる
定期的に入浴することができる	介助により、不安なく入浴することができる
入浴してリラックスしたい	自宅の浴槽に入って入浴することができる
入浴することで皮膚疾患を予防でき心身ともにリフレッシュできる	定期的に入浴の機会を持つことができる
皮膚の状態を観察し、褥瘡にならずに生活が出来る	身体の清潔が保て、褥瘡予防が出来る
皮膚疾患を防ぐことができる	身体の清潔が保持できる

【シャワーチェア】ケアプラン記入例（文例）30事例ケアプラン２表の記載例　シャワーチェア 編！ ・ケアプランにシャワーチェアを位置付けたいけど、どう書けばよいか？ ・文例・記入例を参...

住宅改修

長期目標	短期目標
安全に室内を移動することが出来る	自宅を安全に移動することが出来る環境を整備する
自宅にて転倒せずに入浴できる	安全に入浴できるような環境整備を行う
浴槽への移乗動作が一人でできる	安全に浴室内での移乗動作が出来るようになる
安全に安心して自宅の調理場で料理が出来るようになる	安全に調理ができるような環境整備を行う
トイレまでの移動を安全に行う	トイレまで安全に移動できるように環境整備を行う
安全に一人で外出できるようになる	安全に外出できるような環境整備を行う
階段の昇り降りが、安全にできる	階段を安全に移動できるような環境整備を行う
廊下の段差で転倒することなく移動できるようになる	廊下を安全に移動できるような環境を整備する
安全で快適な環境で過ごす	安全にトイレまで移動できるようになる
自宅内をつまずくこと無く、安全に移動する	住環境を整え、安全に移動が行える
安全に外出できるようになる	自宅内を安全に移動できるようになる
以前のように友人と外出できるようになる	化粧をして外出する
以前のように友人と外出できるようになる	美容院に行って身だしなみを整える
安全に日常生活が送れる	転倒や転落の事故がおきないようにする
屋外の段差に躓かずに歩行することが出来る	転倒を予防し、移動動作が安心・安全に行うことができる
安全に外出することができる	安全に玄関の出入りをすることができる
安全に移動ができる	一人で移動動作を行うことができる
安心して在宅生活を送ることができる	安全に動作が行える
ベッド以外で過ごし、活動領域が広がる	安全に起き上がり立ち上がりができるようになる
生活に意欲が持てる	気の合う仲間と楽しく過ごすことができる

住宅改修の理由（記入例・文例）200事例住宅改修理由の記載例です♪ 厚生労働省が示している『住宅改修が必要な理由』のP2の書き方に準じています。 参考にしてください♪ ・・・...

疾患別

糖尿病

長期目標	短期目標
適正な血糖値になって、健康的な毎日を送る	１日の摂取カロリーを〇〇〇〇キロカロリーに制限する
血糖値を改善して、入院せずに自宅で生活できる	服薬管理により症状をコントロールする
糖尿病の悪化を防止して、安心した毎日を送る	体力・筋力にあった運動を行う
糖尿病の悪化を防止し、血糖値が安定する	糖尿病の合併症を予防できる
糖尿病の管理ができ、不安なく暮らすことができる	食事量と薬の内服を守り、血糖値が安定する
病状が安定し健康的な日常生活を送ることが出来る	食事量や運動に気をつけて生活することで、糖尿病の数値が安定する
病状の悪化を防ぎ、健康的な毎日を送る	血糖値を安定させる
病状が悪化せずに安定して生活したい	服薬、インスリン注射は忘れず続ける

【糖尿病】ケアプラン記入例（文例）70事例ケアプラン1表　2表　糖尿病編！ 糖尿病のケアプラン記入例を作成しました ・ケアプランの書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例...

心疾患

長期目標	短期目標
健康に気をつけて、活動的な毎日を送ることができる	定期的な運動を行う
体を動かして病状を改善させる	病状の悪化を予防し、活動的な毎日を送ることができる
病気の心配なく健康的な毎日を送る	病状の悪化を予防し、活動的な毎日を送ることができる
病気の心配なく健康的な毎日を送る	血圧をコントロールし、自宅での生活を継続していく
病状をコントロールして、健康的な生活をおくる	現在の病状を維持・継続する

【心臓疾患】ケアプラン記入例（文例）25事例心臓疾患のケアプランの文例・記入例を作成しました！ ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率的に書きた...

高血圧

長期目標	短期目標
病状が安定し、健康的な日常生活を送ることができる	血圧のコントロールを行い、病状を安定させる
病気の心配なく健康的な毎日を送る	病状の悪化を予防し、活動的な毎日を送ることができる
脳梗塞の再発を予防し、健康的な生活を送る	血圧を安定させる
健康的で、安定した在宅生活を送る事ができる	定期的に受診し、医師へ体調の変化を相談出来る
血圧が上は○○○、下は○○○の状態を継続できる	服薬管理をしっかりと行うことができる
血圧が上は○○○、下は○○○以下になる	血圧のコントロールを行い、病状を安定させる
健康状態が安定し、毎日を過ごすことができる	定期的な受診をすることで、健康状態を保つ
血圧の変動がなく、病状が安定する	高血圧を予防するため、きちんと薬を服用する
血圧が安定した毎日を過ごすことが出来る	毎日の体調、血圧、服薬、食事などの管理・記録をする
血圧が安定した毎日を過ごしていること	毎日、血圧を計り健康手帳に記入し、薬を欠かさず飲むことができる

【高血圧】ケアプラン記入例（文例）30事例高血圧のケアプランの文例・記入例を作成しました！ ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率的に書きたい...

脳血管疾患

長期目標	短期目標
病状が悪化することなく、心身ともに安定した生活を送る	高血圧に気をつけ、ふらつきによる転倒を予防する
排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	見守りや介助を受けながら排泄することができる
排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	自分で排泄できるよう筋力・体力をつける
脳梗塞の再発を防止する	血圧管理ができる
脳梗塞の再発を防ぎこれからも自宅で生活することができる	現在の身体の状態を相談することができる
脳梗塞と肺炎を予防し病状を維持できる	高血圧を予防し、病状管理と治療ができる
脳梗塞が再発しないようにする	食事量や塩分などの栄養が管理された食事を摂り、脳梗塞の再発を予防する
脳梗塞が再発しないようにする	服薬を確実に行う
脳梗塞が再発しないようにする	服薬・運動・栄養の管理を行い、病状を改善させる
脳梗塞が再発しないようにする	定期的に受診して医師の診察を受ける
脳梗塞が再発しないで今のように、夫婦ふたりで穏やかに在宅生活を送ることが出来る	脳梗塞の再発を防止する
定期的に通院できる体制を確保する	医療と連携し、病状の把握・健康管理を行う。
定期的にリハビリを行い体力をつけ、安全に過ごすことが出来る	転倒に注意して移動する
定期的な受診で病状の安定・維持と健康管理を行い、病状の安定を図る	薬の飲み忘れを無くす
地域の行事に参加できるようになる	近所まで歩いて出かけられるようになる
大好きな食事を楽しむことが出来る	むせることなく食事を摂ることが出来る
体を動かして病状を改善させる	定期的に運動を行う
体を動かし、筋力を維持して健康を保つ	定期的な運動をして体の柔軟性を保ち、転倒しない体作りをする
生活の質を維持する	転倒を予防し、トイレまでは歩いて行くことができる
身体機能を維持する事が出来る	転倒しない様に気をつける
身体の清潔を保つ事が出来る。	気持よく入浴する事が出来る
食事中の不安を無くして、安心して食事をすることができる	誤嚥の危険性を少しでも低下させる
自分でできることは自分で行い、自立した生活を送ることができる	脳梗塞の再発を予防し、健康的な生活を送ることができる
自宅での生活が今後も継続していく	体力や意欲が向上し、活力ある毎日送ることができる
言語障害があるが、意思疎通ができるようになる	コミュニケーションの訓練を受ける体制を整える
現在の身体機能の維持ができる	転倒しないように気をつけ、安全に生活できる
減塩食を摂りながら血圧の悪化を予防する	血圧を安定させる
健康に気をつけて、活動的な毎日を送る	血圧を安定させる
健康に気をつけて、活動的な毎日を送る	嚥下障害があるが、誤嚥することなく安心して食事を摂ることができる
健康に気をつけて、活動的な毎日を送る	服薬を確実に行う
血圧を安定させ、不安のない毎日を送ることができる	血圧のコントロールを行い、病状を安定させる
血圧の数値を維持・継続させる	血圧を安定させる
介助を受けながら、自分でできることを少しでも増やしていく	食事をおいしく食べ、栄養状態を改善する
家族や友人たちとコミュニケーションをとり、生きがいのある生活を送りたい	コミュニケーションの訓練を受ける体制を整える

【脳血管疾患】ケアプラン記入例（文例）100事例ケアプラン1.２表の脳血管疾患編！ 脳血管疾患のケアプラン記入例を作成しました。 ・ケアプランの書き方がよくわからない・・・ ・文例...

転倒・骨折

長期目標	短期目標
日常生活における活動領域を拡大させる	外出を毎日の日課にする
転倒と骨折を防ぎ、安全に安心して生活することができる	転倒せずに安全に歩行することができる
転倒することなく安全に移動できるようになる	安全に移動できる環境を整備する
定期的に運動の機会を確保し、下肢筋力の向上を目指す	歩行動作能力の維持・向上ができる
定期的に運動の機会を確保し、下肢筋力の向上を目指す	安全に生活できる環境を整備し、転倒しないようにする
定期的に運動の機会を確保し、下肢筋力の向上を目指す	下肢筋力をつけ安全に歩けるようになる
痛みを軽減して安全な日常生活を送ることが出来る	安全に病院受診できるようになる
痛みや不安なく、安心して生活する	安全・安楽に歩行できる
痛みや不安なく、安心して生活する	骨密度を維持する為の食事を摂る
痛みや不安なく、安心して生活する	定期的に日光に当たって健康な日々を過ごす
痛みや不安なく、安心して生活する	骨粗鬆症治療薬の内服および注射を受けたい
痛みの心配なく、安心して活動的な生活を送りたい	痛みが緩和される
痛みの心配なく、安心して活動的な生活を送りたい	転倒しないように筋力・体力をつける
痛みの心配なく、安心して活動的な生活を送りたい	転倒しないように環境を整備する
痛みの心配なく、安心して活動的な生活を送りたい	栄養状態を改善する
体を動かし、筋力を維持して健康を保つ	定期的な運動をして体の柔軟性を保ち、転倒しない体作りをする
自力で歩行ができるようになる	骨折しないような食事を定期的に摂ることができる
自力で歩行ができるようになる	下肢筋力をつけ安全に歩けるようになる
自力で歩行ができるようになる	定期的に日光に当たって健康な日々を過ごす
自宅で入浴し、リラックスして過ごすことができる	安全に入浴できる環境を整備する
骨折せずに安心して生活する	骨折しないように骨を丈夫にする
外出の機会を確保する	定期的に体を動かす
下肢筋力向上のためのリハビリを受け、転倒しないようにする	安全・安楽に歩行できる
下肢筋力を付けて、痛みを軽減させる	移動や移乗の際の痛みが軽減される
以前のように自分のことは自分でできるようにする	歩行が不安定で転倒が心配、リハビリで体力・筋力をつける
安全に生活できる環境を整備し、転倒しないようにする	段差につまずくことなく安全に移動できるようになる
安全に移動ができる	一人で移動動作を行うことができる
安全な日常生活を送る	転倒せずに生活する
安全・安楽に歩行できる	福祉用具を使用して歩行が維持できる
１人で安全に入浴することができる	筋力をつけて自分で入浴できるようになる
１人で安全に入浴することができる	安全に入浴できる環境を整備する

【転倒　転落　骨折】ケアプラン記入例（文例）70事例ケアプラン1表　2表の転倒・骨折編！ 転倒・骨折のケアプラン記入例を作成しました ・ケアプランの書き方がよくわからない・・・ ・文例...

リウマチ

長期目標	短期目標
病気の進行を予防し健康的な生活を送りたい	痛みや痺れ・こわばりの症状を緩和させる
痛み無く健康的な生活を送ることができる	定期的な病院受診により痛みをコントロールする

【関節リウマチ・変形性膝関節症】ケアプラン文例（記入例）20事例関節リウマチと変形性膝関節症のケアプラン文例・記入例を作成しました ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして...

褥瘡・床ずれ

長期目標	短期目標
ベッドから離れて、できるだけ起きて生活することができる	自分で定期的に体圧分散することができる
早期に褥瘡が治る	皮膚の清潔を保ち、褥瘡を完治させる
早期に褥瘡が治る	栄養改善を行い、褥瘡を完治させる
早期に褥瘡が治る	適切な処置を受け、褥瘡を完治させる
早期に褥瘡と湿疹が治る	褥瘡と湿疹の処置が受けられる
皮膚の状態を観察し、褥瘡にならずに生活が出来る	身体の清潔が保て、褥瘡予防が出来る
褥瘡ができない生活習慣が定着する	褥瘡が治癒する
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	褥瘡部分の除圧を行い、患部を完治させる
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	医師の指示に基づく褥瘡治療を受ける
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	褥瘡部分の除圧を行い、患部を完治させる
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	栄養改善を行い褥瘡を完治させる
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	褥瘡の悪化を防ぎ、介護がしやすい状態にする
褥瘡が治癒し、痛みなく過ごせる	安心、安全な入浴の確保

【褥瘡】ケアプラン記入例（文例）25事例ケアプラン記入例の褥瘡編！ ・褥瘡の利用者のプランを作りたいけどどんな表現にするか？ ・ケアプランを作らないといけないけどゼロから作る...

看取り・ターミナル

長期目標	短期目標
１日でも長く、住み慣れた自宅で家族とともに過ごすことができる	病状の変化の早期発見に努める
１日でも長く、住み慣れた自宅で家族とともに過ごすことができる	本人と家族の不安を解消する
ターミナルケア体制が確保され安心して生活する	家族の不安や負担を軽減させる
ターミナルケア体制が確保され安心して生活する	緊急時に迅速な対応が受けられる体制が整い安心する
安心して不安なく療養生活を送る	疼痛を緩和・コントロールして、不安のない毎日を過ごす
安心して不安なく療養生活を送る	入院せず、家で安定した病状で過ごせる
安心して不安なく療養生活を送る	バイタルサインの変化から異常が早期発見され安心して生活する
家族とともに最期の時間を過ごすことが出来る	痛みがコントロールされ、穏やかに過ごすことが出来る。
家族とともに最期の時間を過ごすことが出来る	負担を考慮しながら、痛みなく起き上がり、立ち上がりを行うことができる
最期まで家族と一緒に過ごすことができる	病気のことが心配だが、医師からの医学的管理を受け安心して生活できる
最期まで家族と一緒に過ごすことができる	病状悪化を早期発見、対処できるようにする
最期まで家族と一緒に過ごすことができる	病状の進行を和らげ、定期的に通院ができる
最期まで思い出深い我が家で過ごすことができる	疼痛を緩和・コントロールして、不安のない毎日を過ごす
最期まで自分らしい毎日を過ごすことができる	疼痛を緩和・コントロールして、不安のない毎日を過ごす
最期まで自分らしい毎日を過ごすことができる	専門医の診療を受け安心して生活する
住み慣れた自宅で穏やかに過ごすことが出来る	痛みや不安が解消される
住み慣れた自宅で穏やかに過ごすことが出来る	身体の清潔が保たれる
状態が急変した時も適切に対応してもらう体制を整備し、不安の無い生活を送る	緊急時の連絡体制を確保する
身体的な負担を軽減し、安全に起き上がり、立ち上がりを行うことができる	負担を考慮しながら、痛みなく起き上がり、立ち上がりを行うことができる
身体的な負担を軽減し、安全に起き上がり、立ち上がりを行うことができる	背部・腰部の除圧を行い、負担を軽減する
痛みを感じることなく、穏やかに生活したい	痛みや不安、吐き気などの症状が緩和される
必要に応じて入院できる体制を確保し、不安や負担を軽減する	緊急時の連絡体制を確保し、安心して在宅生活を継続させる
疼痛を緩和し、苦痛の無い日々を送る	主治医による診察を受けたい
疼痛を緩和し、苦痛の無い日々を送る	痛みがなく楽に体を動かせる

【看取り・ターミナル】ケアプラン文例（記入例）100事例看取り・ターミナルケアプランの文例・記入例を作成しました！ ・記録の書き方がよくわからない・・・ ・文例・記入例を参考にして効率的...

通院

長期目標	短期目標
病状観察や健康チェックを継続して受けられる	健康管理を受けて、異常・変化の早期発見ができる
病状を安定させ在宅生活を継続する	体調の変化を早期に発見できる
病状を安定させ在宅生活を継続する	医療と連携し、病状の把握・健康管理を行う
病状の管理が出来る	病状が悪化せず健康的に過ごすことが出来る
病状が安定し、健康を保持できる	定期通院し病状の把握ができる
必要時安全に受診できる	安心して受診できる
定期的に通院し、健康的な毎日を送る	介助を受けながら通院できる
定期的に診察を受け安心して暮らすことができる	主治医に診てもらい状態にあわせた対応をして頂く
定期的な受診で病状の安定維持と健康管理が出来る	ご自身と家族による通院介助で定期的に通院が出来る
定期受診し病状管理でき、安定した状態で毎日を過ごすことが出来る	塩分・カロリーの制限を徹底する
指示された摂取量を理解することが出来る	医師の指示従った食事を摂ることが出来る
安全な受診をおこなう	車椅子や介護タクシーなどの利用により、安全に受診できる
リハビリの通院が指示通りに行なえる	定期的にリハビリを受ける事ができる
健康管理をする事で安定して過ごしたい	定期的に受診し、医師へ体調の変化を相談できる

服薬

長期目標	短期目標
健康管理を行い、病状の安定を図る	薬の飲み忘れを無くす
健康管理を行い、体調不良を未然に防ぐ	1週間の薬を管理し飲み忘れをなくす
病状が改善して、健康的な毎日を送る	服薬カレンダーを活用して、飲み忘れをしないようにする
異常の早期発見と悪化防止	定期受診、内服がきちんとされるように援助する

病状管理全般

長期目標	短期目標
体調管理が出来き、いつまでも健康的な毎日を送ることができる	状態に応じて必要なケアを受けることが出来る
定期的に病状管理を行って、早期に異常を発見することが出来る	バイタル測定や体調の変化に伴う対応が早期に行える
体調を維持して生活する	体調の変化を早期に発見できる
体調を安定させて安心して過ごす	しっかりと病状の管理を行う
体調が整い、血圧が安定する	病状の管理と異常の発見ができる
自分でカテーテルの管理ができる	介助を受けながらカテーテルの管理ができる
自宅での生活を継続する事ができる	食生活に気をつけ、体調を良好に保つ事が出来る
合併症を予防して安心した暮らしができる	食事療法を確実に実施する
健康管理を行い、体調維持ができる	体調に気をつけた生活をする
安定した血糖を保つことができる	異常が早期発見でき、病状の悪化が防げる
健康管理を行い、体調不良を未然に防ぐ	体調の変化を早期に発見できる
痛みが少なくなり、楽に体が動く	腰痛と膝痛が悪化せず、痛みをコントロールできる
痛みが少なくなり、楽に体が動く	腰と膝の痛みを緩和する

リスク管理

転倒リスク

長期目標	短期目標
安全に生活できる	転倒を予防し、移動動作が安心・安全に行うことができる
安全に生活できる	転倒を予防し、歩行が安全に行うことができる
下肢筋力を鍛え、転倒予防ができる	転倒せずに、歩行ができる
身体機能を維持する事が出来る	転倒しない様に気をつける
転倒することなく安全に移動できるようになる	転倒を防止する
転倒することなく安全に歩行できるようになる	転倒を防止する
転倒のリスクを軽減して安全に生活する	日常生活の活動領域が拡大する

転落リスク

長期目標	短期目標
怪我をすることなく安心して毎日を過ごす	車いすからのずり落ちを防止する
安全な日常生活を送る	安全に生活できる環境を整備する

誤薬リスク

長期目標	短期目標
健康的な毎日を送ることが出来る	服薬を確実に行う
服薬を確実に行い、病状の安定を図る	誤薬を予防する

誤嚥リスク

長期目標	短期目標
誤嚥することなく、安全に食事することができる	食事形態を検討して安全に食事を摂る
むせずに食事をすることができる	ゆっくりと食事をすることができる
普通食が食べられるようになる	ムセることなく、ゆっくりと食事をする
むせることなく、食事を味わうことができる	適切な食事量を適切な食事形態で食べる
誤嚥することなく、安全に食事することができる	安全に食事を摂れる姿勢を保つ
適切な姿勢を保ち、できるだけ自力で食べることができる。	むせることなく、食事を味わうことができる。
むせずに食事をすることができる	ゆっくりと食事をすることができる

離設・帰宅願望・行方不明リスク

長期目標	短期目標
施設での環境に慣れ、安心して過ごすことが出来る	安心して生活できる環境を整備する
本人及び家族が不安なく毎日を過ごすことができる	定期的な見守り体制が確保され安心して生活する
離設の事故を予防する	離設行為を予防する環境を整備する
離設行為を予防し、安全に施設での生活を送る	不安な気持ちを解消する

暴言・暴行リスク

長期目標	短期目標
本人及び周囲が不安なく過ごすことができる	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
本人及び周囲が不安なく過ごすことができる	暴言等がおこらないような環境を作る

表皮剥離リスク

長期目標	短期目標
怪我をすることなく安心して生活する	表皮剥離を予防する

ヒートショックリスク

長期目標	短期目標
不安なく入浴することが出来る	ヒートショックを予防する

不潔行為リスク

長期目標	短期目標
衛生的な生活が送れるようになる	専門医の診療によって、症状の改善や悪化を防止する
衛生的な生活が送れるようになる	排便があっても触らないような環境を作る

【リスク管理】ケアプラン２表記入例（文例）20事例ケアプラン２表のリスク管理編！ リスク管理（リクスマネジメント）のケアプラン記入例を作成しました ・ケアプランの書き方がよくわか...