【ショートステイ】ケアプラン記入例（文例）100事例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

本人

• 本人：１人暮らしでいろいろ不安なことがある。台風などの風水害の時に、緊急避難的にショートステイを利用できるようにしてもらいたい。
• 本人：ショートステイでリハビリをすることで、なんとか家での生活が継続できている。リハビリを止めると、筋力が弱くなるかもしれないので心配。これからもショートステイでリハビリを続けたい 。
• 本人：ショートステイで運動やゲーム・季節の行事に参加することが楽しみになっている。今後も引き続きショートステイに通いたい。
• 本人：ショートステイで友人や職員と会って話をすることが楽しみになっている。家に一人でいると、気持ちが沈んでしまうので、これからもショートステイに行って、みんなと楽しく過ごしたい。
• 本人：家では一人で過ごすことが多くて、外出することもない。ショートステイに行くことでリハビリにもなるし、いろんな人と話ができるので、これからも引き続きショートステイに行きたい。
• 本人：妻も高齢で自分の介護に負担がかかっている。なるべく家族に迷惑かけたくないので、時々ショートステイに行って家族の負担を軽くしてあげたい。
• 本人：自宅では転倒しそうで入浴が怖い。月に何日かショートステイに行って、安全な環境で、職員の見守りや一部介助を受けながら入浴したい。
• 本人：自宅で生活するのも限界です。介護ができる家族もいないので、こうしてショートステイを継続的に利用するのが、一番自分にとって安心です。（ロングショートステイ）
• 本人：できる限り自分の家で生活していきたいと思っている。そのためには、家族にあまり負担をかけたくない。こうして時々ショートステイに行って家族の負担を軽くして、自分の時間を持ってほしい
• 本人：本当は家でずっと生活したいけれど、家族に負担をかけるのも嫌なので、たまにはこうしてショートステイに行って家族の負担を軽くしてあげたい。

家族

• 家族：これからもデイサービスやショートステイを利用して、お互いが気分転換ができればありがたいです。
• 家族：認知症の進行がひどくなってきた。だんだんと自宅で介護していくことに不安を感じている。
• 家族：ショートステイでリハビリをすることで、なんとか家での生活が継続できています。リハビリをやめると、筋力が弱くなって転倒しそうで心配です。これからもショートステイでリハビリを続けてもらいたいです。
• 家族：ショートステイで友人や職員さんと会って話をすることをとても楽しみにしているようです。家では一人でいることが多く、気持ちが沈んでしまうようなので、これからもショートステイに行って、みんなと楽しく過ごしてもらいたいです。
• 家族：ショートステイに行けば運動やゲームに参加できるし、父もショートステイに行くことを楽しみにしています。今後も引き続きショートステイに行ってもらいたいです。
• 家族：家では一人で過ごすことが多くて、外出することはほとんどありません。ショートステイに行くこと自体がリハビリにもなるし、自分自身の休養にもなります。これからも引き続きショートステイに行ってもらいたいです。
• 家族：在宅での介護も負担が大きくなって困っています。ショートステイの利用を少し増やしていただきたいと思っています。
• 家族：在宅での介護も限界で、自宅での生活はもう難しいです。入所の申し込みをしていますが、なかなか順番が回ってきません。入所ができるまでの間、こうして継続的にショートステイを利用させてもらいたいです。（ロングショート）
• 家族：私も高齢で体が充分に動きません。自分の身の回りのことをするのが精一杯で、今後も在宅で介護していくことが不安です。時々ショートステイを利用させてもらうことで、自分の時間もできて、気持ちも切り替えられるので、今後も利用を継続させてもらいたいです。
• 家族：自宅では転倒しそうで入浴させるのが怖いです。ショートステイに行って、安全な環境で、職員さんの見守りや一部介助を受けながら安全に入浴してもらいたいです。
• 家族：自宅で介護することには自信がありません。ショートステイを利用しながら、施設の入所を待ちます。
• 家族：自宅のお風呂は段差もあるし、自分も体力がないので支えることができず、転倒しないかと心配です。ショートステイのお風呂は職員もいるし、手すりもあるので安心できます、これからも引き続きショートステイに行って入浴してもらいたいです。
• 家族：自分も病気がちで、いつ倒れて入院しないといけなくなるか不安です。私が倒れると、この人を介護する人がいなくなるので、時々ショートステイを利用させてもらいながら、自分の体を休めたいです。
• 家族：自分達が安心して外出できるように、その間ショートステイを利用したい。
• 家族：日中は仕事があるので、充分な介護をしてあげることが難しいです。日中、１人にさせておくのは心配で、誰かの見守りや声かけ、介助があれば安心して過ごせます。今後も定期的にショートステイを利用させてもらい、心置きなく仕事に出かけていきたいです。
• 家族：入院前と同じようにデイサービスやショートステイを利用し、自宅での生活を続けてほしい。
• 家族：本人が望むような暮らしを続けてもらいたいと思っていますが、用事がある時はショートステイが利用できるようにしてもらいたいです。

負担軽減

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、夫婦二人で在宅介護を継続させるには、介護者の負担を軽くする方法を検討していく必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、夫婦で力を合わせて在宅生活が継続できるように、相談見守り体制を維持していく必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、独居の為、台風の接近時には安全確保を目的として、ショートステイが利用できるようにする必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、在宅介護に対するストレスや負担は大きく、今後も自宅での生活を継続させていくには、介護者が自分の時間を作ることが必要で、そのためにはショートステイの利用が妥当である。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、外出の機会確保による身体機能の維持向上を図るとともに、介護者の負担軽減にも配慮することで、在宅生活の継続につなげていきたい。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、介護者も高齢であり、充分な介護は期待できない。ショートステイの利用による介護者の負担軽減が必要である。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、介護者の旅行時にショートステイを利用できるようにする必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、介護者の体調不良時には、今後も緊急ショートステイが利用できるようにする必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、介護者の出張時にショートステイを利用できるようにする必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、ショートステイを利用することで、家族の介護負担が軽減され、在宅生活が継続できる。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、ショートステイを利用することで、家族の介護負担が軽減され、ゆとりを持ちながら在宅介護が続けられるようになる。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、風水害時には、安全確保のためにショートステイを利用できるようにする必要がある。

他者との交流

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、歩行が不安定なので外出することについて消極的になっている。交流の場への参加や趣味活動を行うことで、本人の自立意欲を高めることができる。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、病気になってから意欲が低下し、以前やっていたことも中断されている。以前のように生活に楽しみを取り戻してもらえるように、外出の機会を確保し他者と交流できるようにしていく。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、自宅での生活が長い為、心身の機能が低下している。生活意欲の向上と生活領域拡大のためにショートステイの利用が必要である。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、外出の機会を確保することで、介護者の時間が確保されストレスや介護負担が軽減される。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、ショートステイを利用することで、他者との交流や外出の機会が確保され、意欲的に生活できるようになる。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、いろいろな人との交流や行事参加をすることで、本人の役割と生きがいを取り戻すことができ、また介護している家族の負担も軽減される。

機能訓練・リハビリ

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、本人の状況にあわせて無理のない範囲でリハビリを行い、筋力低下を予防する。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、今後もリハビリを継続することで、下肢筋力の低下を予防し、さらに外出意欲を高めていくことができる。そのためには転倒の予防のために見守りと安全な環境整備が必要である。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、現在のADLの中で、できていることとできていないことを確認して、リハビリ専門職に相談しながら、リハビリ内容を検討し実施していく。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、下肢筋力低下に伴う転倒のリスクを軽減し、安全に生活できる環境の整備を行う必要がある。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、ショートステイにおいて定期的に機能訓練をする事で、自身でできる生活動作を少しずつ増やしていく必要がある。

ロングショートステイ

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、本人の身体状況と自宅の生活環境、家族の介護力を考えると、自宅での生活は難しいと思われる。ロングショートステイの利用により、安全な環境と病状管理ができる生活の場を確保していきたい。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、現在の本人の身体状況および介護者の状況等を総合的に勘案すると、在宅介護は困難であるため、ロングショートステイを利用し特養の空床を待つことが最善である。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、現在の身体状況や介護者等の状況を考えると、在宅での生活は困難であるため、引き続き特別養護老人ホームの入所待ちロングショートステイを継続していく必要がある。

生活リズム

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、定期的な交流の場を確保することで、精神状態の安定を図り、安心して住み慣れた自宅で生活が継続できるようにしていく。

以上の利用者及び家族の意向を踏まえ、自宅に閉じこもりにならないように、ショートステイを利用することで、生活リズムを作り、在宅での生活を継続させていく必要がある。

課題 （ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
排泄の失敗なく快適に過ごしたい	清潔を保ち、気持ち良く生活することができる	トイレで排泄を行い、清潔な下着で過ごすことができる	・定時のトイレ誘導、声掛け ・移乗介助、排泄動作介助、見守り ・パット交換
排泄に時間がかかるが、失敗することなく安心して排泄したい	排泄の失敗をすることなく、安心して排泄することができる	見守りや介助を受けながら排泄することができる	・排泄の声掛け、見守り、一部介助 ・ズボンおよびパンツの上げ下げ介助 ・排泄後の後始末
		自分で排泄できるよう筋力・体力をつける	・歩行および立ち座りのリハビリを行う
自分でトイレに行けるようになりたい	自分１人でトイレに行けるようになる	職員の見守りを受けながら排泄することができる	・排泄間隔の把握 ・定時のトイレ誘導・声掛け ・排泄動作訓練
排泄の失敗があるが、清潔で快適な環境で過ごしたい	清潔な環境で気持ちよく生活ができる	汚染時には少しでも自分で着替えることができるようになる	・更衣（紙パンツの交換） ・排泄時の見守り及び介助 ・清拭（汚染がひどい時はおしりを洗う） ・汚染した衣類、シーツ、布団の交換
自分でトイレに行くことが出来ないが、気持ちよく過ごしたい	定期的にオムツ交換をしてもらい、清潔な環境で生活する	尿バッグのチューブが抜けないように工夫する	・尿の破棄 ・オムツ交換 ・チューブの位置に注意する

ずり落ち

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
椅子からずり落ちることなく安全に生活したい	安全な日常生活を送る	安全に生活できる環境を整備する	･座位が適切か確認を行う ･椅子や車いすのクッションを工夫する
車いすからずり落ちることなく安全に生活したい	怪我をすることなく安心して毎日を過ごす	車いすからのずり落ちを防止する	･ティルト式の車いすを使用する。（角度調整） ･転落時に痛みや出血の確認を行い、速やかに対応できる体制を整備しておく ･定期的に座り直しの介助を行う

転落

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
転落することなく安心して生活したい	転落を予防し、安全に移動・移乗する	安全に生活できる環境を整える	･ナースコールを押しやすい位置に配置する ･センサーマットを設置する ･日常生活でよく使用するものを手の届く位置に配置する
転落に注意し安全に安心して在宅生活を維持・継続していきたい	転落することなく安全に過ごすことができる	転落しないように、ベッド周りの環境を整備する	･低床ベッドを使用する ･ベッドの高さや手すりの配置などを工夫して、安全に移乗できるようにする ･転落時に痛みや出血の確認を行い、速やかに対応できる体制を整備しておく ･ベッド周りにクッション材を敷いておく

誤嚥・窒息

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
急いで食べてしまうことがあるが、むせずに食事をしたい	むせずに食事をすることができる	ゆっくりと食事をすることができる	･食事時、水分補給時の見守り、声掛け ･食事形態が適切か確認する ･水分にはとろみをつけ、食事は刻み食に変更する ･緊急時の対応を職員間で共有しておく
認知症があり異物を口の中に入れてしまう	安全に生活することができる	安全に生活できる環境を整備する	･居室に口の中に入れそうなものは置かない ･窒息時、腹部を圧迫して異物を吐き出させる

誤薬

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
服薬を確実に行い、健康に過ごしたい	服薬を確実に行い、病状の安定を図る	誤薬を予防する	服薬介助 ・水と薬の準備 ・服薬確認（飲み忘れないようにする） ・後かたづけ、確認 服薬介助の際に氏名、日付、タイミングを必ず確認する 誤薬時は速やかに対応できる体制を整備しておく
服薬を確実にして、病状を悪化させないようにしたい	健康的な毎日を送ることが出来る	服薬を確実に行う	･服薬カレンダーの活用 ･服薬時の見守り及び声かけ

離設　帰宅願望　行方不明

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
安心して施設での生活を送りたい	施設での環境に慣れ、安心して過ごすことが出来る	安心して生活できる環境を整備する	･定期的な声掛けや見守り ･部屋になじみのものを置く ･家族からの手紙を準備しておく
不安な気持ちを感じることなく安心して施設での生活を送りたい	離設行為を予防し、安全に施設での生活を送る	不安な気持ちを解消する	･定期的な声掛けや見守り ･友人や親しい知り合いを作る ･役割を持ってもらい気を紛らわせる ･必要に応じて電話を通じて家族と話をする ･職員との雑談
施設から無断で出ていく危険性がある	離設の事故を予防する	離設行為を予防する環境を整備する	･ベッドにセンサーマットを設置する ･定期的な声掛けや見守り ･必要に応じて一緒に外出する ･持ち物にGPSの探知機をセットしておく ･持ち物や衣類に住所や連絡先を記入しておく ･警察や地域包括支援センターにあらかじめ情報提供しておく

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ショートステイ利用までの支援経過記録

ショートステイの導入

【ショートステイ導入　パターン１】 本人は人との交流に消極的で、引きこもりがちになっている。同居家族は介護負担が増大して、少し疲労気味である。今後も継続して夫婦での在宅生活を維持していくには介護者の負担軽減は不可欠と判断し、利用者及び家族に対してショートステイ利用の提案を行うと、サービス利用を検討したい旨の回答あり。後日アセスメントのために自宅に訪問すると伝える。

【ショートステイ導入　パターン２】 本人の身体状況と自宅の生活環境、家族の介護力を考えると、自宅での介護は徐々に難しくなりつつある。 できる限り自宅で生活したいという本人の思いを実現するには、ADL 低下防止と清潔保持、合わせて介護者の負担を減らすことが不可欠である。利用者及び家族に対してショートステイ利用の提案を行うと、サービス利用を検討したい旨の回答あり。後日アセスメントのために自宅に訪問すると伝える。

【ショートステイ導入　パターン３】 認知症の進行に伴い、身の回りのことを自分ですることが難しくなってきている。日中も自宅で過ごすことが多く、日常生活全般にわたって気力や体力、意欲もなくなってきている。主たる介護者である〇〇も高齢で、日々増えていく介護負担にストレスを感じるようになってきている。今後も夫婦での生活を継続していくため、認知症進行の予防と外出の機会を確保することで、介護者の負担を軽減していく必要がある。利用者及び家族に対してショートステイ利用の提案を行うと、サービス利用を検討したい旨の回答あり。後日アセスメントのために自宅に訪問すると伝える。

アセスメント

【ショートステイ利用のアセスメント実施】 利用者宅において利用者および家族と面接し、アセスメントの趣旨を十分に説明し、理解・同意を得た後、ケアプラン原案作成のためのアセスメントを実施した。 ※内容はアセスメントシート参照

【アセスメント結果　パターン１】 ショートステイを利用することで、家族の介護負担が軽減され、ゆとりを持ちながら在宅介護が続けられるようになる。担当ケアマネジャーとしてショートステイ利用が適切だと判断した。

【アセスメント結果　パターン２】 介護者も高齢であり、十分な介護は期待できない。ショートステイの利用による介護者の負担軽減が必要である。担当ケアマネジャーとしてショートステイ利用が適切だと判断した。

【アセスメント結果　パターン３】 在宅介護に対するストレスや負担は大きく、今後も在宅生活を継続させていくには、介護者が自分の時間を作ることが必要で、そのためにはショートステイの利用が妥当である。担当ケアマネジャーとしてショートステイ利用が適切だと判断した。

【アセスメント結果　パターン４】 外出の機会確保による身体機能の維持向上を図るとともに、介護者の負担軽減にも配慮することで、在宅生活の継続につなげていきたい。担当ケアマネジャーとしてショートステイ利用が適切だと判断した。

サービスの調整

【ショートステイ事業所の提案】 事業所の一覧を提示したうえで、〇〇事業所及び✕✕事業所の特徴や利用料金・担当可能なエリア・営業時間・休日等をパンフレットを用いて説明する。利用者及び家族より「ケアマネジャーに一任する」との返答をいただいたため、〇〇事業所の利用を提案する。 ※〇〇事業所が合わなかった場合、他のサービス事業所の紹介を求めることが可能であると説明した。

【ショートステイ利用の調整】 〇〇事業所の〇〇氏に連絡を入れ、利用者及び家族の希望と簡単な基本情報を伝えたうえで、空き状況やサービス提供範囲、受け入れの可否について確認する。 利用者の希望日： 空き状況： 基本情報については利用者及び家族の同意を得たうえで、後日FAXにて情報提供する。 利用者の希望及び事業所の空き状況等を勘案した結果、初回利用予定は〇月〇日に決定した。 以上の内容を利用者及び家族、事業所、ケアマネ間で合意し情報共有した。

サービス担当者会議

【サービス担当者会議の日程調整】　 ショートステイ利用のためのサービス担当者会議について日程調整を行う。 日時：〇月〇日　〇時から開催予定 場所： 参加者：　　　　　　　　不参加者： （不参加者については照会にて対応する。※照会内容については別紙参照）

【サービス担当者会議実施】 ショートステイ新規利用のためのサービス担当者会議を利用者宅にて実施する。利用者の状況等に関する情報を担当者と共有するとともに、ケアプランの原案内容について、担当者から、専門的な見地からの意見を求め調整を図った。 ※詳細は担当者会議の要点（第4表）参照

ケアプラン同意

【ケアプラン同意】 ケアプラン原案の内容について利用者及び家族に書面をもって説明した。その際、複数のサービス事業所の中から選択することが可能であることと、ケアプランに位置付けたサービス事業所の選定理由、根拠を説明したのち、合意を得て文書で交付した。

【ケアプラン交付：事業所】 介護サービス事業所に対して居宅サービス計画書の趣旨や内容について理解できるように説明した上で、居宅サービス計画(1)及び(2)、週間サービス計画表、提供票、提供票別表を交付した。

【個別援助計画の提出依頼】 〇〇事業所　〇〇氏に対して個別援助計画の提出を依頼する。

【個別援助計画の受領】 〇〇事業所の〇〇氏より個別援助計画を受領する。ケアマネジャーが作成する居宅サービス計画書との連動性や整合性について相違がないことを確認した。

モニタリング

【ショートステイ初回利用のためモニタリング訪問】 本日、ショートステイ初回利用日のため事業所を訪問する。 利用者の様子： 事業所からの情報：

モニタリングで使える文例

他者との交流　外出機会

• 歩行が不安定なので外出することについて消極的になっている。交流の場や趣味活動を行うことで、本人の自立意欲を高めることができる。
• 病気になってから意欲が低下し、以前やっていたことも中断されている。以前のように生活に楽しみを取り戻してもらえるように、外出の機会を確保し他者と交流できるようにする。
• 車いすの操作に慣れ、自走できるようになることで、本人の外出意欲を高める。
• 自宅での生活が長い為、心身の機能が低下している。生活意欲の向上と生活領域拡大のためにショートステイの利用が必要。
• 外出の機会を確保することで、介護者の時間が確保されストレスや介護負担が軽減される。
• ショートステイを利用することで、他者との交流や外出の機会が確保され、意欲的に生活できるようになってきている。
• いろいろな人との交流や行事参加をすることで、本人の役割と生きがいが取り戻され、また介護している家族の負担も軽減されている。

機能訓練　リハビリ

• 本人の状況にあわせて無理のない範囲でリハビリを行うことで、筋力低下が予防できている。
• 今後もリハビリを継続することで、下肢筋力の低下を予防し、さらに外出意欲を高めていくことができる。そのためには転倒の予防のために見守りと安全な環境整備が必要。
• 現在のADLの中で、出来ていることと出来ていないことを確認して、リハビリ専門職に相談しながら、リハビリ内容を検討していく。
• 下肢筋力低下に伴い転倒のリスクが生じている。下肢筋力の増強と安全に生活できる環境の整備が必要である。
• ショートステイにおいて定期的に機能訓練をする事で、自身で行なえる生活動作が少しずつ増えてきている。

食事

• 箸の運びもスムーズで摂食嚥下も問題なく食事をされている。
• 食堂まではなんとか自分で移動されている。
• 食事中も気が散るようで、自ら食べようとされないため、職員が定期的に声かけをしている。
• 食事介助が必要であるが、なかなか口をあけてくれず、介助に時間を要している。
• 食事を口いっぱいに詰め込んで、誤嚥する危険性があるため定期的に見守り声かけが必要である。
• 食事を楽しみにされており、食事の声かけをすると笑顔になる。
• 食後の服薬を嫌がられ飲むことを拒否されることがある。
• 自力で食べることは可能であるが、食べこぼしが多く声かけや一部介助が必要である。
• 最近は食欲がなく、ご飯の量を減らしてほしいと希望されている。
• 好き嫌いが激しく、好きなものしか食べず嫌いなものにはほとんど手を付けない。

入浴

• 立ち上がりは負担が大きく、またバランスを崩して転倒の危険性もある。ショートステイで入浴することで、介護者の負担と転倒リスクが軽減できる。
• 浴槽（湯船）にしっかり入ってもらうことでリラックス効果が高まり、精神的にも安定することが期待できる。
• 膝と腰に痛みがある。起居動作は筋力低下と痛みから不安定となり、特に入浴中は転倒のリスクが高い。ショートステイで介助を受けながらの入浴を検討したい。
• 脳血管障害による麻痺及び高次脳機能障害があり、浴室での立ち座りは負担が大きく、自宅での入浴は転倒の危険がある。介護者も高齢で充分な介護ができないため、ショートステイでの入浴が必要である。
• 入浴動作の自立のためにも、自分でできるところ（体の前面の洗身等）は自分でやってもらう。
• 入浴前のバイタルチェックで、平熱を大幅に上回る時は、無理をせずに入浴は中止し、清拭と部分浴で対応するようにしている。
• 転倒による骨折のため腰痛・膝痛があり、本人のQOL（生活の質）が著しく低下している。起居動作時の痛みと、筋力低下により転倒することもしばしばある。介護者も高齢で、充分な介護は期待できない。身体清潔の保持のためにはショートステイでの入浴が適切と思われる。
• 調子が悪い時には立ち上がりがスムーズに出来ず、浴室内は特に転倒の危険性が高くなる。本人にとっても介護者にとっても入浴中の介護は大きな負担となっている。ショートステイでの入浴が適当と思われる。
• 洗身する際は、出来る限りご自分で洗ってもらうようにしている。手の届く前側などはご自分で洗ってもらい、手の届かない背中などは職員が介助するようにし、身体の清潔を保持している。
• 自宅で転倒し大腿骨頸部を骨折し入院。その後、下肢筋力の低下が見られ、起居動作が不安定となった。職員による見守りや一部介助により、浴室内での立ち座りの際、身体への負担が軽減され、安全に起居動作が出来るようになる。
• 腰痛や膝痛が続いており、起居動作が不安定である。自宅での入浴は困難であり、介護者の負担も大きいので、ショートステイでの入浴が適切と思われる。
• 血圧の変動による頭痛やめまいの症状がある。職員の見守りと介助があるショートステイで入浴することで、安全と身体の清潔が確保され、快適な生活を送ることができる。
• 血圧が高く、貧血であるため起き上がりや立ち上がりの際にふらつきがある。職員の見守りや介助を受けることで、転倒リスクを軽減でき、安全に入浴できる。
• 起居動作時に痛みがあり、転倒リスクも生じている。ショートステイで職員の介助や見守りの中で入浴する必要がある。
• ショートステイで入浴することで身体の清潔が保たれている。

負担軽減

• 夫婦二人で在宅介護を継続させるには、介護者の負担を軽くする必要があるためショートステイを利用する。
• 夫婦で力を合わせて在宅生活が継続できるように、相談見守り体制を維持していく必要がある。
• 独居の為、台風の接近時には安全確保を目的として、ショートステイが利用できるようにする必要がある。
• 在宅介護に対するストレスや負担は大きく、今後も在宅生活を継続させていくには、介護者が自分の時間を作ることが必要で、そのためにはショートステイの利用が妥当である。
• 現在の本人の身体状況および介護者の状況等を総合的に勘案すると、在宅介護は困難であるため、ロングショートステイを利用し特養の空きが出るのを待つ。
• 介護者も高齢であり、充分な介護は期待できない。ショートステイの利用による介護者の負担軽減が必要である。
• 介護者の旅行時にショートステイを利用できるようにする必要がある。
• 介護者の体調不良時には、今後も緊急ショートステイが利用できるようにする必要がある。
• 介護者の出張時にショートステイを利用できるようにする必要がある。
• 介護者のレスパイトのためショートを利用する必要がある。
• 風水害時には、安全確保のためにショートステイを利用できるようにする必要がある。
• ショートステイを利用することで、家族の介護負担が軽減され、在宅生活が継続できている。
• ショートステイを利用することで、家族の介護負担が軽減され、ゆとりを持ちながら在宅介護が続けられるようになってきている。

生活リズム

• 声かけ・見守りすることで、精神状態が安定し、安心してサービスが利用できている。
• ショートステイを利用することで、生活リズムを整え、在宅での生活が継続できている。

ロングショートステイ

• 本人の身体状況と自宅の生活環境、家族の介護力を考えると、自宅での生活は難しいと思われる。
• ロングショートステイを利用することで、安全な生活環境と病状管理、必要な介護を受けることができ、安心して生活することができる。
• 新しい環境に少しずつ慣れて、他の利用者と心穏やかに過ごせるようになってきている。
• 現在の身体状況や介護者等の状況を考えると、在宅での生活は困難であるため、引き続き特別養護老人ホームの入所待ちロングショートステイを継続していく必要がある。

ショートステイ総合評価

• 介護者は長期にわたって在宅介護を継続し、さらには介護者の年齢や心身の状況からかなり疲労が蓄積している。今後も在宅介護を継続していくには、ショートステイを利用することで、一時的に介護から解放され介護者が休養を取ることが重要である。
• 毎日の活動量が低下してきているので、ショートステイで他者との交流や運動の機会を確保することで、生活の中で役割や生きがいが持てるようになる。
• 本人は人との交流に消極的で、引きこもりがちになっている。同居家族は介護負担が増大して、少し疲労気味である。今後も継続して夫婦での在宅生活を維持していくには介護者の負担軽減は不可欠である。
• 認知症の進行に伴い、身の回りのことを自分ですることが難しくなってきている。日中も自宅で過ごすことが多く、日常生活全般にわたって気力や体力、意欲もなくなってきている。主たる介護者である〇〇も高齢で、日々増えていく介護負担にストレスを感じるようになってきている。今後も夫婦での生活を継続していくため、認知症進行の予防と外出の機会を確保することで、介護者の負担を軽減していく必要がある。
• 体調に配慮しながら、人との交流や外の空気を感じることができる機会を積極的に持つことで、本人の生きがいづくりと、介護者の負担軽減につながる。
• 身体の清潔を保つため入浴機会の確保と、身体機能の維持向上を図る為、体操や運動、また社会交流の機会を提供していく必要がある。
• 今後も定期的にショートステイを利用することで、介護者の負担軽減を図り、夫婦が住み慣れた自宅で安心して生活していけるようにしていく。
• 今後も、 ADL 低下防止と清潔保持、合わせてご家族の負担を減らしながら、大切な家族とともに笑顔で毎日過ごすことが出来るようサポートしていく。
• ショートステイを利用することで、なんとか外出の機会を確保し、介護者の介護疲れが軽減できている。
• ショートステイの利用にも慣れて、気の合う仲間や職員と話をしたり、食事をしたりすることを楽しみにされている。介護者も本人の表情が明るくなってきていることを喜んでおられ、これからも継続して利用してほしいと望んでおられる。今後も、本人と家族が笑顔で過ごせるようにショートステイの利用継続が必要である。

ロングショート総合評価

• 本人の身体状況と自宅の生活環境、家族の介護力を考えると、自宅での生活は難しいと思われる。ロングショートステイを継続利用することで、安全な環境と病状管理、必要な介護を受けることが出来る。
• 本人が新しい環境に１日でも早く慣れて、他の入居者と心穏やかに過ごせるように支援していく必要がある。
• 現在の本人の心身の状況や介護者を含めた周りの環境を総合的に勘案すると、在宅での生活を継続することは困難であるため、特別養護老人ホーム〇〇のロングショートステイを利用しながら、施設入所の空きを待つことが適切だと思われる。
• 現在の身体状況や介護者等の状況を考えると、在宅での生活は困難であるため、特別養護老人ホームの入所待ちロングショートステイの利用継続が必要である。
• いろいろな人との交流や行事参加などで、本人の役割と生きがいを再び取り戻しつつある。また介護者である家族の負担を軽減することで、夫婦ともに安心して笑顔で毎日を過ごすことができる。

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