ケアマネ文例・記入例集

ケアマネの各種 説明文章例

ケアマネが各場面で利用者や家族に対して説明責任を求められることがあります。その際の『ざっくり説明文言集』を作成しました。※今後追記していきます

初回契約時

過去6ヶ月間のサービス利用割合

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
この書類は当事業所が作成した過去6ヶ月間のケアプランのうち、デイサービス ヘルパー 福祉用具貸与のサービス利用割合を示したものです。これは公正中立であるべきケアマネが特定の事業所、例えば同一法人のサービスに偏って紹介したりすることがないように、半年ごとにサービスの利用割合を出して、『利用者や家族に説明しなさい!』と義務付けられているものです。
当事業所において上位の事業所(法人)は
デイサービス 〇〇事業所    〇%
ヘルパー   〇〇社会福祉法人 〇%
福祉用具貸与 〇〇株式会社   〇%
となっております。

国の基準では80%を超えると減算となりますので、数字上でも公正中立にサービスを紹介させていただいていることが証明されています。

個人情報の同意書

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
こちらは個人情報の同意書です。これから○○様やご家族の個人情報、例えば病歴や生活歴、家族構成などの情報をケアマネとしてお聞きすることが多々あると思います。もちろん専門職としてむやみに他者へ情報を漏らしたりすることはありませんが、今後〇〇様を支援させていただくケアチームの中で、その情報を共有していく必要があります。そのことに対して同意をいただきたいと思います。
具体的な目的や内容はこちらに記載されております。

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
こちらは居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書になります。在宅で介護サービスを受けるには居宅介護支援事業所のケアマネにケアプランを作成してもらう必要があります。介護保険では利用者様がどこの居宅介護支援事業所と契約したのかを市町村に届け出ることが義務付けられています。こちらの書類に署名をいただいて役所に届け出ると、介護保険証に居宅名や届け出年月日が印字されます。

要介護・要支援認定情報提供申請書

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
この度〇〇様は介護申請の結果『要介護〇』の認定を受けられました。(※受けられる予定です。)その認定のもとになった認定調査票と主治医の意見書を市町村に対して『情報をください!』と請求をするための書類です。ケアマネとして〇〇様のケアプランを作成する上で、『認定調査票にどのような記載がされていたのか?』『主治医の先生がどのような医学的所見を持たれているのか?』をぜひ拝見させていただきたいので、こちらの書類に同意の署名をお願いいたします。
また今後、介護保険の更新のたびに情報の請求をいたしますのでご了承ください。

サービスの複数選択と選定理由の説明

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
これからケアマネが〇〇様に対してサービス事業所を紹介する場面があると思いますが、その際〇〇様はケアマネに対して『1カ所ではなく2カ所3カ所と複数のサービス事業所を紹介してほしい』と依頼することが出来ます。またサービス事業所を紹介した際に『なぜその事業所を選んで紹介してくれたのか?』と理由をケアマネに対して求めることが出来ます。ですので私は担当ケアマネとして〇〇様に最適な事業所を紹介させていただきたいと思っておりますので、どうぞ遠慮なくケアマネに申し付けてください。

入院時、担当ケアマネと連絡先の周知

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
もしこれから〇〇様がご入院されるようなことがあった場合、お手数ですが入院先の医療機関に担当ケアマネの氏名と連絡先を伝えていただけますでしょうか?入院した時点で医療機関とケアマネがお互いに連絡を取り合って情報共有することで、退院に向けてスムーズに連携することが出来るので、ぜひご協力お願いいたします。もしよろしければこの名刺をご活用ください。

介護保険証を預かる場合

介護認定の更新申請の為

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
〇〇様の介護認定有効期間が〇月〇日で切れてしまいます。更新の手続きは60日前から可能になりますので、介護保険証を添えて更新の申請をさせていただきます。申請後に調査・審査を経て、お手元に戻るまで約1ヶ月から2か月ほどかかると思います。それまでは申請時に発行される暫定の被保険者証を保管しておいてください。介護度が役所で審査・判定されたのちに、介護保険証に新しい介護度が印字されてお手元に届くと思います。

介護認定の区分変更申請の為

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
〇〇様の介護認定が現在の状態と合致していないので、区分変更申請を介護保険証を添えて手続きさせていただきます。申請後に調査・審査を経て、お手元に戻るまで約1ヶ月から2か月ほどかかると思います。それまでは申請時に発行される暫定の被保険者証を保管しておいてください。介護度が役所で審査・判定されたのちに、介護保険証に新しい介護度が印字されてお手元に届くと思います。

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出の為

ケアマネじゃあ
ケアマネじゃあ
さきほど署名していただいた居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書に介護保険証を添付して市町村に届け出る必要があるため、介護保険証をお預かりいたします。数日後、介護保険証に居宅名や届け出年月日が印字されて、ご自宅へ郵送されます。(またはケアマネが持参します)